口腔|年轻程序员加班后中风倒地！康复治疗中，医生又发现一个棘手问题…… 钱江晚报·小时新闻记者张冰清

钱江晚报·小时新闻采访人员张冰清通讯员徐尤佳
现在，种植牙手术已经很成熟完备，手术后一口烂牙变成大白牙，美观又实用。
但如果，患者是一名脑卒中后遗症患者呢？最近，杭州市中医院丁桥院区口腔科就为一位右侧偏瘫、口眼歪斜的年轻人换了一口大白牙。
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患者及家属与口腔科医务人员合影
年轻人加班到深夜
中风倒地昏迷不醒
故事还要从7年前说起。
小周是广西钦州人， 7年前大学毕业后留在杭州一家IT公司上班，主要负责软件开发。
像千千万万在大城市打拼生活的年轻人一样，小周每天加班加点努力工作。一天加班到深夜，他突然头痛、走路不稳，刚走出公司就摔倒在路旁，昏迷了一个多小时后才被路人发现。随后，他被紧急送到附近医院抢救。并做了急诊颅脑手术。
经过治疗，小周脱离了生命危险，但留下了脑卒中的后遗症：半身不遂、认知障碍、失语、生活无法自理……
在医生建议下，父母带着他来到杭州市中医院武林院区针灸康复科接受中西医结合康复治疗，他们都辞去了在佛山的工作，一心一意照顾儿子，每天跟着护士学习如何翻身、按摩。
功夫不负有心人，经过四年的针灸、理疗、康复等中西医结合康复治疗后，小周右侧肢体活动不利伴失语有所改善，能发出“妈”、“啊”等字音，左手能在田字格中进行书写，通过写字板、电脑等进行简单交流。
身体一点点康复
但牙齿却坏掉了
小周学会简单表达后，经常会咿咿呀呀表示牙齿痛，细心的朱敏副主任医师发现了他满口烂牙，主动向口腔科发出了会诊请求。
丁桥院区口腔科接到会诊后，给小周进行了仔细的口腔专科检查，发现他口腔卫生非常糟糕，全部后牙都有不同程度的龋坏，治疗非常棘手。
口腔科蒋娟雯副主任医师说，小周的满口牙齿治疗疗程长且复杂，需要一次次复诊，同时由于他语言沟通困难，吞咽功能障碍易呛水，治疗配合度差，口腔治疗存在很多困难和风险， “患者父亲治疗的意愿比较强，我们也被父母的爱感动了。困难再大，我们也不放弃。 ”随后，医院专门组成医疗小组，制定了循序渐进的个性化治疗计划。
自此小周父亲便开始关注儿子的口腔卫生，不厌其烦教他刷牙。经过一年左右的治疗，小周的口腔卫生明显改善了，牙齿刷得比正常人还干净，牙齿不痛了，咀嚼功能也得到改善，最后终于完成了种植牙手术。
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初诊时牙齿状态
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种植后牙齿状态
脑卒中后遗症患者患龋增多的原因：
1、上肢功能障碍（患者不能很好地抓握牙刷使清洁效率降低）；
2、认知功能障碍；
3、就诊率下降（患者在系统性疾病与口腔治疗优先排序中往往倾向于前者；同时与对口腔护理的积极态度、医疗资源、慢性病史、生活能力和社会行为因素有关）；
4、其他因素：
【口腔|年轻程序员加班后中风倒地！康复治疗中，医生又发现一个棘手问题……】a、面部功能障碍：患者对口腔内的食物残渣的感知和清除能力下降
b、口腔护理：针对护理人员的培训和口腔健康教育尤为重要
c、口腔健康意识
d、多重用药：多重用药可能导致口干，唾液冲刷能力下降
脑卒中后遗症患者的口腔护理;
1、使用牙刷（软毛牙刷或负压吸引牙刷）清洁患者的牙齿、牙床、舌头和上腭，配合使用牙线、牙缝刷、冲牙器、漱口水等；
2、根据病人口腔具体情况选择口腔护理用药；
3、可摄入唾液替代品以避免口腔干燥；
4、每天牙刷刷洗或者擦洗，至少两次或每餐后刷牙；
5、建立以护士为主导的，口腔科、神经科医生协助，病人和家属参与的合作团队
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