该药|长期服用二甲双胍会导致维生素B12缺乏吗？血糖控制|2型糖尿病|二甲双胍

我患糖尿病已经10年,今年64岁,女,一直服用二甲双胍,血糖控制基本达标。但我从一篇文章里获知，长期服用二甲双胍会减少身体对维生素B12的吸收，导致贫血。
请问：如何避免维生素B12缺乏，应该如何补充？

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【 该药|长期服用二甲双胍会导致维生素B12缺乏吗？】正常情况下,我们摄入的食物中都含有钙剂和足量的维生素,不至于出现服用二甲双胍后的维生素缺乏症。大量的临床研究已经证实,服用二甲双胍是安全的,因为该药有效降糖,且不引起高胰岛素血症,部分患者服用该药后能够抑制食欲和减轻体重。国际糖尿病联盟和《中国2型糖尿病临床指南》已经将该药作为2型糖尿病患者的一线降糖药。
二甲双胍因其价格便宜,不加重胰岛负担,得到了医生和患者的普遍认可,但有10%~30%的用药者可出现维生素B12吸收不良,有关机制目前尚有争议。有研究认为,盐酸二甲双胍改变了回肠黏膜钙的代谢,而回肠维生素B12的吸收是钙依赖性的,因此导致维生素B12吸收不良,从而伴发巨幼细胞性贫血。
由于维生素B12吸收不良可被钙剂所逆转,故2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗,尤其对无喝牛奶习惯者应补充钙剂(一般不用直接补充维生素B12制剂),并监测血液维生素B12的浓度,以免发生此类不良反应。