高值医用耗材|集中带量采购，减轻看病负担国家医保局

最近，第五批国家组织药品集采中选结果正式公布，61种药品采购成功，平均降价56%。这些集采降价的药品既有高血压、冠心病、糖尿病等常见病、慢性病用药，也有肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药。今年10月，患者有望用上这批降价的集采药品，看病用药的负担将进一步减轻。
高值医用耗材也开始进行集中带量采购，心脏支架成为首个集采品种，平均价格由1.3万元降至700元左右。同时，每年开展医保目录调整，一些价格昂贵的新药、救命药通过医保谈判降价进入医保。这些举措每年为百姓减少上千亿元用药负担，同时撬动“三医联动”改革，大大增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感。
药品集采，累计减少支出1500亿元
福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年，同时患有高血压，从10多年前开始服用拜唐苹，一个月要3盒的量，每盒90多元，一年下来要花费3300元。去年8月份，洪大爷去医院开药时发现药价便宜了，一盒只要5.42元。“我当时都不敢相信，这么便宜。感谢国家的好政策，帮我们糖尿病患者省了钱。”洪大爷说。
拜唐苹是常用降糖药，但是价格较高，糖尿病患者需要长期服用，费用负担比较重。去年1月份，国家组织的第二批药品集采成功采购了该药物，大幅减轻了糖尿病患者的用药负担。
像拜唐苹一样通过集采惠及百姓的药品还有不少，如治疗非小细胞肺癌的原研药吉非替尼片、治疗结肠癌的原研药奥沙利铂注射液等。很多临床用药大品种实现大幅降价，如糖尿病常用药二甲双胍、支气管哮喘用药布地奈德吸入剂、慢性乙肝用药恩替卡韦片、抗感染药物头孢他啶注射剂等。这些药品的大幅降价惠及了大量患者，尤其是慢病、肿瘤患者。
从2018年12月，国家组织“4+7”11个城市试点开展药品集中带量采购以来，我国已组织开展5批药品集中带量采购，共采购成功218种药品。大量药品通过集采降低了价格，平均降幅均超过了50%，累计节约药费已超过1500亿元。最近开展的第五批集采更是创下了采购药品数量、金额历次之最，外资中选企业数也是历次国家药品集采最高的一次。
北京大学医学部主任助理吴明说，从目前情况来看，药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。随着集采覆盖面扩大、规则的不断完善、配套政策的协同发力，带量采购的效应将越来越凸显，逐步实现政策设计之初的4个效应，即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。
高值医用耗材降价，降幅超过90%
2021年1月1日凌晨1时37分，76岁的向女士因胸痛4小时进入湖南省湘潭市第一人民医院胸痛中心导管室，实施了紧急冠脉造影、冠脉内溶栓及支架植入术，用上了价格798元的国家集采的心脏支架，成为湘潭市第一个享受到心脏支架集采降价实惠的患者。
冠脉支架俗称心脏支架，是一种高值医用耗材，用于急性期冠心病介入治疗。由于冠心病在我国已成为常见病，急性心梗越来越多发，虽然心脏支架价格较高，但临床使用数量逐年增多。2020年11月5日，国家组织首批高值医用耗材集中带量采购，心脏支架成为首个集采品种。经过集采，10个产品中选，平均价格从1.3万元降到了700元左右，降幅超过90%。其中一款刚上市3年的药物涂层支架系统（雷帕霉素），报出了469元的全场最低价，降幅达到96%。
这场心脏支架的集采，预计节省117亿元。心脏支架集采后，各地陆续开展了冠脉扩张球囊的集采，心脏支架植入手术总体费用进一步降低，加上医保报销，患者的费用负担将进一步减轻。
今后，更多的高值医用耗材将纳入集采，惠及更多的患者。今年6月，国家医保局等8部门印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》明确指出，开展国家组织高值医用耗材集中带量采购，探索完善集采政策，逐步扩大覆盖范围。近日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织人工关节集中带量采购公告（第1号）》，对初次置换人工全髋关节、初次置换人工全膝关节开展集采。
药品和高值医用耗材的集中带量采购，大大减轻了患者的看病用药费用负担。而集采带来的实惠还不止这些。国家组织协调医保、卫生、药监等多部门共同发力，确保集采中选价格落到实处，让百姓真正用上优质优价的产品。
谈判准入，降低创新药、专利药价格
“再降4分钱行不行？”2019年，一段国家医保谈判现场的视频火了，视频中提到的谈判药物为治疗2型糖尿病的达格列净片（安达唐），最终由第一次报价的5.62元降到4.36元。