幸福|烟台市心理康复医院老年康复科：远离抑郁困扰，安享幸福晚年精神障碍|老年人

通讯员丛冰齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员孙淑玉
据世界卫生组织统计，抑郁症已成为当今世界十大疾病之一。随着社会老龄化的日益加剧，老年抑郁的患病率也呈逐年上升的趋势。有心理专家指出，60岁以上的老人，抑郁症的患病率可达7%-10%；而对那些罹患躯体疾病的老年人来说，抑郁症的发病率更高达50%以上。
子女都已成家立业，衣食也安逸无忧，本应祥和幸福的老年人却为何总提不起精神，闷闷不乐、郁郁寡欢，周身不适、浑身难受，严重者甚至出现自残、自杀等极端行为……这到底是为什么？烟台市心理康复医院老年康复科主任、主任医师孙淑云表示，作为子女或家人，千万不要以为父母没事找事，闲得慌，生在福中不知福，因为这很可能是老人的心理健康出了问题。
身上总是不舒服，竟是心理疾病
【 幸福|烟台市心理康复医院老年康复科：远离抑郁困扰，安享幸福晚年】今年71岁的周女士，平时是个身体健康、性格开朗、干脆利索、做事情追求完美的老太太，可最近半年，儿女和邻居们都感觉她像变了一个人似的，用她自己的话说，“吃不下饭，睡不着觉，不爱动弹，不爱说话，整天没精打采的，看见什么都烦；还老是浑身疼、浑身难受，老打嗝，身上发热，出虚汗；有点动静儿就发惊、紧张、害怕。”为此，儿女没少陪母亲去综合科医院检查，但拍了一堆片子，也没发现身体有毛病，专家给开的药也吃了不少，但周女士的症状却没有明显的好转。最后，在朋友和儿女的劝说下，周女士才极不情愿地到烟台市心理康复医院“简单看看”。
“周女士一进门，我们就已经能看出个十之八九了。”烟台市心理康复医院老年康复科主任、主任医师孙淑云从事精神科临床工作多年，“中医讲究望闻问切，从事我们这行也一样，病人一进门首先要看她的状态，周女士进来时耷拉着头，愁容满面，心事重重，动作缓慢，反应迟钝，跟正常老年人有很大差别。”
除了观察，“会问”也是关键。很多患者像周女士一样，本身就对心理疾病讳莫如深，对医生的诊治排斥抵触，因此孙淑云会先与患者拉家常，通过家长里短的沟通，让患者放下心理的戒备，然后再有技巧地询问一些医生需要掌握的情况。作为心理专家，她不会直接去问患者，“有没有自杀的想法和行为？”而是会婉转地表达，“您感觉最糟糕的时候是怎样的？”这时的患者往往已从心理上接受了医生，因此便会如实地陈述病情，回答，“最糟糕的时候想过自杀。”
孙淑云通过与周女士及其子女的贴心交谈，掌握了其患病的诱因，又结合各种辅助检查结果，最后确诊周女士患上了老年抑郁症。经过近两个星期的住院治疗，周女士的病情大有好转，一个多月后痊愈出院，又恢复成以往那个爱说爱笑的老太太了。
正确区分老年抑郁症与老年痴呆症
在老年人特有的精神疾病中，除了老年抑郁症，老年痴呆症也是最为常见的疾病之一。据报道，约有7%-40%的老年痴呆患者可出现抑郁症状，尤其在疾病早期，临床表现与抑郁症颇为相似。孙淑云说，“老年抑郁症的一些症状与老年痴呆症很容易混淆，甚至误诊。因此，尤其要注意‘假痴呆真抑郁’的鉴别诊断。老年抑郁症一般起病较快，发展迅速；而老年痴呆症则起病缓慢，发展也缓慢。”
除此之外，大部分老年抑郁症患者常有情感淡漠，忧郁寡欢，无精打采，对周围环境兴趣下降，意志消沉，孤独绝望等表现，而且极易产生自杀等行为，认知功能的减退多表现为昼重夜轻。而老年痴呆症则是大脑退行性病变，起病非常缓慢，患者往往在出现抑郁症状前就有认知功能、记忆力和定向力障碍，而且大多数患者在就医时并不知道自己的症状，也没有痛苦的表现。“对于他人的提问，老年痴呆症患者回答起来往往含糊不清或答非所问。而且这类患者一般都有高血压、动脉硬化或小中风的病史，脑CT检查还会发现不同程度的脑萎缩或（和）脑梗塞。”孙淑云表示。

文章插图
“用药后，二者的区别也很明显。”孙淑云进一步介绍，用了抗抑郁药物后，大部分老年抑郁症病人会很快改善症状，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态；而对于老年痴呆患者来说，抗抑郁药物的治疗效果就不那么明显了。“当然，有部分老年痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，很像‘老年抑郁症’，等到了病程的中、晚期，才暴露出老年痴呆的症状，因此更需格外注意。”