今日小暑|军医小茵 | 急性期皮下组织

“倏忽温风至，因循小暑来”
2021年7月7日
我们迎来“小暑”节气

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“温风至，蟋蟀居宇，鹰始鸷”
小暑到来后
我们需对下面的情况多加注意
案例一
正值夏天，骄阳似火。小刘中午出门步行前往朋友家，大概半个小时过后，他感到胳膊皮肤灼热，红得像一个巨大的红萝卜。回到家后，小刘皮肤奇痒难耐，最终在医院确诊为轻度晒伤。

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案例二
这天天气晴朗，阳光明媚，气温高。在某海滨度假的小张，决定去室外游泳。游泳后，小张背部的皮肤出现了脱皮现象，伴随肉眼可见的红肿。甚至不能平躺，疼痛难忍，最终在医院确诊为中度晒伤。

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关于晒伤
你又了解多少呢
快来跟小茵一起涨知识
01
晒伤有哪些典型临床表现？
（1）接受日光照射30分钟内，日晒处可出现边界清楚的鲜红色红斑，体感灼热刺痛，严重者可出现水疱破裂、糜烂。
（2）可能伴随发热、头疼、畏寒、乏力、恶心和全身不适等症状，也有可能出现心悸、意识障碍甚至休克等表现。

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（3）通常在3~7日内红斑逐渐消退，随后出现脱屑，可留有色素沉着或减退，部分患者日晒后仅出现皮肤色素的变化，呈现即刻或迟发性色素沉着性晒斑。
02
晒伤是如何发生的？
皮肤是晒伤发生的部位。想要了解晒伤的发生机制，就必须先了解皮肤的结构。皮肤分为三层：表皮、真皮、皮下组织，其间有神经、血管、淋巴血管、皮肤附属器等。

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表皮为皮肤的最表层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。依次为：角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层。
真皮由纤维、基质和细胞构成。
皮下组织在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。
关于晒伤的发生，一方面是皮肤接受了超过耐受量的紫外线照射，另一方面可能个体属于易晒伤皮肤，在紫外线照射后容易引起晒伤。
在中波紫外线的辐射下，表皮和真皮细胞中的蛋白质和核酸会发生一系列氧化反应，造成表皮细胞变性、肿胀、坏死，引起真皮内的血管扩张、渗透性增加。多种炎性细胞趋化、聚集，释放组胺、前列腺素等炎症介质，炎症反应会引起血管进一步扩张、水肿、瘙痒、疼痛等反应。
该反应在接受强烈紫外线辐射的同时就可发生，患者可出现即时性红斑，之后还会有神经-血管-体液多因素共同参与的反应，导致延迟性红斑的发生。
03
晒伤应该如何护理？
（1）凉水冲洗
为让皮肤冷却，可用凉水冲洗晒伤皮肤。

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（2）局部冷敷
若冷水清洗后，情况并未好转，便需局部冷敷。将毛巾浸泡在冷水里，拧至半干后敷在脸上或者其他晒伤发烫的部位，敷15至20分钟。如果有需要，可以重复多次进行冷敷，直到皮肤冷却。
（3）舒缓保湿
急性期可以用喷雾、液体敷料浸泡在纱布或毛巾上敷于患处，也可以直接用补水面膜，起到湿敷的作用。亚急性期可以用稀薄、不含香料的乳液轻轻涂抹覆盖，保湿护肤。急性期、亚急性期切忌使用油类产品（比如面油、身体油）或者油脂含量高的乳霜。
（4）补充水分
暴晒会导致身体水分流失甚至脱水，因此及时补充水分至关重要。

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皮肤晒伤以后的恢复时间与伤员本身的皮肤健康状态、晒伤的严重程度以及晒伤后的处理有关。大多数都需要在10到14天左右才能基本恢复，完全恢复可能需要一个月左右的时间。
04
如何预防晒伤？
（1）避免日光直接照射
夏季, 每天10时至16时是紫外线最强的时段, 应尽量避免在这个时段进行户外活动。如果必须出门, 要进行打遮阳伞、戴帽子、穿防晒服等防护措施。
（2）在暴露部位涂防晒霜
使用防晒霜要依情况而定，室内活动为主时, 要在早晨出门前擦一次, 中午和下午各补一次；户外活动为主时, 需要2至3小时补擦一次, 否则效果会大打折扣。使用时, 不仅要将暴露部位的皮肤均匀涂抹, 还必须保证用量要足, 要能在皮肤表面看出有一层防晒霜。