你或许遇到过这样的场景:朋友这个不吃那个不吃,原因:过敏;夏天外出把自己包得严严实实,不能晒太阳,原因:过敏;你精挑细选的护肤品她却不用,原因:过敏。
全球约有30%-40%的人被各种过敏问题困扰,其中,约有2.5亿人有食物过敏症,3亿人患有哮喘,4亿人有鼻炎,总人口中十分之一有药物过敏反应。世界卫生组织把过敏性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病之一。什么原因导致过敏?过敏真的治不好吗?7月8日世界过敏性疾病日前夕,采访人员来到复旦大学附属华山医院变态反应(过敏与免疫)科,听专家谈与过敏有关的那些事。
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图说:骆肖群正在给患者解答检测报告 左妍 摄(下同)
不同年龄段都可能过敏
过敏性疾病发病率不断上升,今年,华山医院皮肤科牵头,整合了该院16个权威学科成立了变态反应(过敏和免疫)科,为患者提供“一站式”服务。变态反应科主任、皮肤科主任医师骆肖群介绍,变态反应,也就是常说的过敏,如同人体内部的战争,由于免疫系统将过敏原当成“敌人”来对待,结果保护过度,伤及人体本身,便产生了过敏症状。
过敏反应多种多样,其中最严重的当属过敏性休克。常见的可导致过敏性休克的食物为蛋类、花生、牛奶、大豆、小麦、坚果等,药物有癫痫药、抗生素、解热镇痛药等。患者可能在几分钟内就因咽喉水肿而导致窒息和血压骤降。“过敏其实是人体的一种免疫失衡,往往不局限于一种组织器官,而是需要进行系统评估和治疗。所以我们设立了过敏和免疫科,提供完整、全面的检测和诊治方案。”骆肖群说。
过敏性疾病如特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘,并非各自独立存在,婴儿或儿童早期出现的某种变态反应症状,常预示其未来可能出现其他过敏性疾病。骆肖群表示,一般而言,婴幼儿首先出现的是湿疹或食物变态反应症状,如果能及早进行控制,则有利于减少过敏性鼻炎、哮喘发生的概率。但许多家长对过敏性疾病缺乏了解,导致无法规范治疗。
预防过敏,最重要是“躲”
诊室里,采访人员看到了一位全副武装的女士。她苦笑着说:“我就是传说中的‘见光死’,只能包起来,不能晒一点太阳。”骆肖群介绍,每到夏天,华山医院这类患者就多了起来。其实他们是对紫外线过敏,“紫外线过敏临床比较常见,长期接触化学制品、服用相关药物,吃芹菜等含有光敏物质的食物,都容易诱发紫外线过敏。”
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图说:患者正在进行皮肤斑贴试验
采访人员见到一位前来做“脱敏治疗”的25岁小伙小李。他这些年来备受过敏困扰,浑身痒,还有过敏性鼻炎。由于要工作了,迫切想要摆脱这样的疾病,就到医院做了一个过敏原检测。他对尘螨、霉菌、蟑螂等过敏。在医生的建议下,小李接受脱敏治疗。骆肖群说,虽然脱敏治疗是“对因治疗”,但是治疗时间比较久,必须强调耐心、持之以恒。
当然,预防过敏最重要的就是“躲开”过敏原。过敏原一般以3种途径入侵人体,吸入、食入和接触。通过抽血化验可检测吸入性和食入性过敏原,皮肤斑贴试验则可检测接触性过敏原等。目前已知的过敏原有数万种,其中最常见的有六七十种,在华山医院都可以检测。
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图说:采访人员体验过敏原检测
采访人员体验了一下皮肤点刺试验。医生将过敏原制剂滴在采访人员的左侧前臂内侧皮肤上,用点刺针在皮肤上做点状刺伤,使过敏物质与皮肤接触。等待约15分钟,手臂上并没有出现什么反应,但感觉有些痒。“说明你对尘螨等物质没有过敏。如果过敏,会快速出现局部红晕或风团等反应。”医生解释。
体外试验即血清检测,是通过抽血查找过敏原特异性IgE抗体来寻找过敏原。目前,immunoCAP(全自动体外过敏原特异性IgE检测、全定量血液测定)是国际公认的体外检测过敏原的金标准。“不过,不管是哪种检查结果,都需要结合患者的临床症状和病史进行综合判断,并且详细询问患者病史,才能最终确定过敏原。”骆肖群说。
食物不耐受不等于过敏
在众多过敏性疾病中,食物过敏的发病人数有增加的趋势。但是,骆肖群也指出,没有正确的诊断,就没有正确治疗的基础。比如,使用IgG(免疫球蛋白的一种)检测来诊断食物过敏,就是一个需要规范的问题。骆肖群曾遇到过不少孩子,在外院被判定不能吃小麦、不能吃牛奶、不能吃鸡蛋……孩子吃饭时整天疑神疑鬼,被家长保护得严严实实,丧失了生活的乐趣,但在检查sIgE时则显示,并没有任何食物过敏。
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