临床研究|18岁以下几时开打？打过两针，要不要加一针？未成年人|抗体|疫情

从本月起，广东全面放开18岁以上（含60岁以上）人群接种第一剂和第二剂新冠疫苗。那么，老人接种的最高年龄有限制吗？未成年人何时可以打？一针两针三针的疫苗该如何选择？……

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图/广州日报·新花城采访人员：陈忧子
7月4日，广东省预防医学会“新冠疫情下疫苗可预防疾病防控研讨会”在穗举行，就疫苗选择、老人接种、未成年人接种等，免疫专家、省预防医学会首席专家郑慧贞解答当前关于新冠疫苗接种的最新疑惑。
关于老人接种
01
为什么我国老人接种比18-59岁晚推进？
国家按情况制定策略
郑慧贞指出，在我国是18-59岁先接种新冠疫苗，别的国家和地区有老人、成年人一起接种，接种策略是由国家根据各自情况来制定的。
另外，也考虑到老人毕竟多多少少有一些基础性疾病，可能有耦合；老人的免疫功能是减弱的，同样一个疫苗剂量可能比一般成年人的免疫原性数据要弱一点，但也能达到很好的免疫效果。
她认为，推荐一般成年人打完，老年人打，最后才孩子打，这个策略符合我国疫情防控实际。
02
老人能等到疫情来了再紧急打吗？
呼吁老人不要等，应打尽打
在本土疫情得到有效控制，输入性病例得到很好管控的情况下，确实有些老人对接种有所迟疑。
对此，郑慧贞呼吁：不要等本土疫情来再打，老人应打尽打。
她解释，老人有一些基础性疾病，如果在稳定期，也是可以接种新冠疫苗的；正在发病期，就稍微推后一点时间接种；除非有接种禁忌证，没有办法打才建议放弃接种。
【 临床研究|18岁以下几时开打？打过两针，要不要加一针？】不能寄希望于疫情来了再接种，因为疫苗全程接种需要一定的时间，产生有效免疫原性也需要14天时间。
03
打了疫苗没疫情，或者疫情来了但疫苗太久前打了，会没用吗？
“免疫记忆”很宝贵
很多人关心，打了疫苗，没有疫情，或者疫苗来了，自己又是很久前打的，会不会疫苗白打？甚至有的人因此千方百计推迟接种时间。郑慧贞认为，这是不了解免疫机制而产生的误解。
事实上，接种了疫苗，人体除了会产生抗体，还会有一个“免疫记忆”。正是这个“免疫记忆”的存在，以后出现紧急疫情或者接种时间久了，通过加强针接种或者更新疫苗毒株时，人体就会很快产生抗体，争取到宝贵的作用时间，因此疫苗不会白打。否则人体无免疫准备，到时再紧急打两针，还要等14天产生抗体，那应对时间就太久了。
04
老人接种的最高年龄有限制吗？
百岁老人也能打新冠疫苗
社会有关注到，在新冠灭活疫苗的说明书上，并没有说明60岁以上人群可以打，这样的情况如何理解呢？
郑慧贞解释，目前我们国家已经出台了新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），明确接种对象是包括60岁以上在内的18岁以上人群，按照我国疫苗管理法的规定，国家卫健委出台这一规范性文件已经是高于说明书的，60岁以上人群是新冠疫苗的规范、合格的接种人群，大家无须担心。
对于有没有老人接种的最高年龄限制，郑慧贞介绍，并没有，只要没有接种禁忌证，哪怕100岁也可以打，根据公开报道，北京已经有100多岁的老人安全有效接种了。
关于未成年人接种
01
未成年人何时可以打？
已经有两个疫苗列为“可紧急使用”
随着60岁以上老人开打新冠疫苗，现在只剩下18岁以下孩子还未能接种了，那么，未成年人何时可以开打呢？郑慧贞指出，目前还没有明确的时间表，不过最新的好消息是，我们国家已经同意将国药北京、科兴中维的两个灭活疫苗列为“可紧急使用”。
这个“可紧急使用”是什么意思呢？就是在疫情防控有应急接种使用时，这两种疫苗可以给3-17岁的孩子进行紧急接种。当然，它并不是你想打就打，需要国家根据情况进行统筹部署，但已经属于保证了“有苗可用”。
郑慧贞认为，一般来说，3-17岁孩子的紧急接种禁忌证与成年人相同，甚至可能比成年人的禁忌证发生概率小一点。
02
疫苗对青少年的保护性如何？
抗体阳转率、抗体滴度比成年人老人高
如果3-17岁孩子紧急接种疫苗，对他们有怎么样的保护性？郑慧贞介绍，根据研究，青少年接种后的抗体阳转率、抗体滴度比成年人老人高。
6月28日晚，世界权威传染病期刊《柳叶刀-感染病学》杂志在线发表了科兴研制的新冠病毒灭活疫苗在中国3-17岁健康儿童和青少年中接种的安全性、耐受性和免疫原性双盲随机对照Ⅰ/Ⅱ期临床研究结果。