子宫|发病逐渐年轻化，子宫内膜癌，离你有多远？子宫内膜位于子宫内壁

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子宫内膜位于子宫内壁，随着雌孕激素的改变而发生周期性变化。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，我国子宫内膜癌的发病率为63.4/10万，死亡率为21.8/10万。随着人们饮食结构和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐渐增高，并出现了发病年轻化的趋势。
哪些人要提高警惕？
有以下几种情况的女性，要警惕罹患子宫内膜癌：
1.生育年龄女性长期无排卵，缺少孕激素的对抗，容易发生子宫内膜癌。如多囊卵巢综合征患者平时月经周期延长到45～60天，甚至90天以上，更有甚者不用药就不来月经。这样的女性容易发生子宫内膜癌，而且发病年龄早。
2.绝经晚的女性更容易发生子宫内膜癌。如果女性绝经年龄≥55岁，子宫内膜长期在雌激素作用下过度增生，容易发生不典型增生和癌变，所以，绝经不是越晚越好。
3.长期口服抗肿瘤药的乳腺癌患者，子宫内膜癌的发生率是一般围绝经女性的1.7～7倍。这类患者一定要定期检查子宫内膜，必要时调整用药方案。
4.约有5%的子宫内膜癌是遗传性子宫内膜癌。这类患者的特点是发病年龄要比其他子宫内膜癌患者小10～20岁。
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如何远离子宫内膜癌？
子宫内膜癌是一种进展缓慢的疾病，可以通过调整生活方式降低患病风险。平时定期体检，出现症状尽早就诊，可及时发现癌前病变或者早期子宫内膜癌。有相当一部分年轻患者治疗后，仍能正常生育。
及时就诊女性长期月经不调要及时就诊。目前有多种有效的方法可以调节月经，包括口服短效避孕药、孕激素后半周期治疗，均可帮助月经规律来潮。控制月经周期在45天之内，就能比较好地保护子宫内膜。不愿口服药物又没有生育要求的女性，可以上缓释药物避孕环，也能很好地保护子宫内膜。
定期筛查年龄在50岁以上或绝经后近6个月内有异常出血症状的女性，要进行子宫内膜癌的筛查。约90%的子宫内膜癌患者会表现为不规则阴道流血，最常发生在绝经后。绝经后出血、围绝经期不规则出血、不孕症伴随月经不调等患者应高度警惕，先要排除子宫内膜癌。没有症状的女性也要定期进行妇科检查。推荐所有年龄≥50岁的女性接受每年一次的子宫内膜癌筛查。
年龄＜50岁，但符合以下任何一个条件的女性，可在医生建议下选择性地接受子宫内膜癌筛查：

第一，异常子宫出血，尤其是绝经后阴道流血的女性；
第二， 35岁以上、具有遗传性非息肉性结肠癌高危因素或有恶性肿瘤病史或家族史（尤其是患有乳腺癌、结直肠癌、女性生殖肿瘤）的女性；
第三，曾进行或正在进行绝经后激素替代治疗的女性；
第四， 30岁以上且肥胖（身体质量指数：BMI≥28），同时伴有糖尿病和高血压的女性；
第五，排卵障碍（多囊卵巢综合征、不孕等）的女性。

基因检测女性的直系亲属或家族中，如果有子宫内膜癌、卵巢癌、遗传性非息肉性结肠癌或结直肠癌的患者，建议做基因检测。被确诊为林奇综合征的患者，其女性亲属也是林奇综合征的易感人群，可根据基因检测的结果采取相应的干预措施，比如早生育、密切观察、规律服用药物治疗等，必要时可行预防性子宫卵巢切除术，以降低子宫内膜癌发生的风险。

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文：中南大学湘雅医院妇科张瑜朱欣康亚男
编辑：刘洋管仲瑶
【子宫|发病逐渐年轻化，子宫内膜癌，离你有多远？】审核：徐秉楠

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