手术|松江医院这种方法去除子宫肌瘤，不留疤痕 “孙医生

“孙医生，我的子宫肌瘤确定被切掉了吗？怎么肚子上都没看到疤痕？”看着肚脐眼处贴着一小片敷贴，整个腹壁上没有任何瘢痕，患者秦女士完全不相信自己刚经历了一场手术。孙医生笑着回应：“放心吧，都拿出来了！”事实上，自开展经脐单孔腹腔镜手术以来，这样的场景在区中心医院妇产科并不少见。
据了解，秦女士今年55岁，几年前诊断为“多发性子宫肌瘤” ，而且瘤子一直在不断变大，最大的一枚瘤子直径接近6厘米。跑了好几家医院，医生均建议她尽快手术。 “我其实也想尽快拿掉瘤子，但一想到手术我就害怕，也不希望肚子上留下难看的疤痕。 ”
纠结之际，秦女士偶遇到一位同病相怜的朋友，前段时间刚在中心医院做了微创手术。她随即找到了之前为朋友手术的区中心医院妇产科孙云燕主任医师：“孙医生，听说您切瘤子不会留下明显疤痕，我就找来了！”经过详细地检查评估，这位擅长经脐单孔腹腔镜技术的孙医生为秦女士制定了经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术方案。
没想到临近手术前一天，秦女士又打起了退堂鼓：“手术不留疤，效果真的可靠吗？”面对秦女士的担忧，孙主任不仅没有生气，还耐心地给她开起了专业科普小课堂：“‘经脐单孔腹腔镜手术’利用肚脐先天的皱褶，能够很好地隐藏手术切口。只要医生精心缝合脐孔，基本上看不出手术疤痕。 ”
打消了秦女士的疑虑后，手术如期进行，仅1.5个小时便完成了。术后第二天，秦女士就下床活动了，还跟朋友分享了手术成功的喜悦。采访中，孙云燕主任告诉采访人员，手术很顺利，用时也不长，但这并不代表这项手术技术很简单，相对于传统开腹手术及多孔腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术难度较大，目前在上海乃至全国并未普及。
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据介绍，多孔腹腔镜技术通常需要在腹壁上做三四个0.5至1.5厘米的孔进行手术，使用旋切器旋切子宫肌瘤过程中可能会产生细小碎屑，残留在腹腔。尤其是切除术前未检出的肉瘤，甚至可能会造成肿瘤细胞脱落于腹盆腔中，导致医源性肿瘤在腹腔内种植转移。而经脐单孔腹腔镜则可以有效地避免这类肿瘤扩散的风险，原因在于单孔腹腔镜手术时肌瘤是放在取物袋里从脐孔拿出的，不需要旋切器，因而也不会引起瘤细胞扩散。 “当然，这对手术操作者的技术要求也会更高。 ”有着20多年临床经验的孙云燕主任解释，切除子宫内肌瘤后，还需在腹腔镜导引下于有限的空间内对子宫进行缝补，这是个精细活儿。
也有人好奇，秦女士几年前就被诊断出有子宫肌瘤，拖了这么久的时间才手术是否合适？对此，孙云燕介绍，子宫肌瘤是一种常见的妇科病，绝大多数不至于危及生命，但影响女性生殖健康，还会增加贫血、痛经、不孕及流产等风险，极少数也会发生恶变。因此，一旦发现子宫肌瘤，应定期到医院复查，如果增大较明显，压迫症状明显或出血严重，要及早手术治疗。另外，孙云燕主任还提醒，子宫肌瘤前期多无明显症状，广大女性朋友应定期进行妇科检查，做到早发现早治疗，把疾病消除在萌芽状态。
■文王梅 ■图区中心医院
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