患者|从医36年的她，修复的是牙齿，追求的是美好｜第医线图说：上海市口腔医院口腔修

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图说：上海市口腔医院口腔修复科主任医师王德芳新民晚报采访人员徐程摄（下同）
上海市口腔医院口腔修复科主任医师王德芳是从医36年的口腔修复专家，拥有全院第一个以专家名义打造的品牌工作室——复兴中路院区“王德芳修复工作室” 。工作室平均每年接诊4000余位患者、完成全口义齿100余副，由于深受患者的欢迎，近日又增加了每周一个全天的开诊时间。她说：“一副使用舒适、外形美观的假牙，是医生、病人和技师共同努力的结果。我们不仅要恢复病人的咀嚼功能，更要通过装牙帮助病人重拾自信、享受生活。 ”
修复的艺术，在于平衡功能与美观
周一上午，王德芳正在接诊一名年轻女患者。患者的上下前牙列略拥挤，伴有个别牙体表面缺损；跑过很多地方，都被告知装烤瓷牙；王德芳医生告诉她，装烤瓷牙是一种快速有效的方式，可以达到患者对美观的要求，但是对自然牙的损伤比较大，所以长期来看不是最佳方案。经过临床分析和评估后，王德芳医生决定用“正畸”+“贴面”的综合治疗方案，能够平衡功能和美观，同时尽可能减少对自然牙的损伤。
近年来，越来越多的人觉得自己“牙黄”、“牙齿不齐”、“牙齿有缝” ，希望能拥有一副“明星白”和“整齐划一”的牙齿，而且，许多患者希望在修复的同时，不过多损伤天然牙。 “以前的方法是把牙齿磨小，装上烤瓷牙，从而快速达到又整齐又洁白的效果，但是对天然牙来说是一种很大的损伤，尤其是年轻人，时间长了，问题随之而来。 ”王德芳介绍说， “现在，我们推荐病人首先采取正畸的方式，如果没有正畸条件，那就采取微创修复的方式，尽量做到少磨牙、不磨牙，例如超薄贴面、嵌体修复等。 ”
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图说：“王德芳修复工作室”
在临床上，王德芳常常遇到很多病人，希望假牙做出来像天然牙一样美观。这个时候，她就会跟他耐心沟通，了解自身牙槽骨的条件，讲解功能的重要性。王德芳根据数十年积累的经验，对于口腔修复有自己独特的理解， “首先要了解患者的诉求与心理预期；再综合判断患者的整体情况，根据脸型、肤色、口腔内情况等具体细节进行个性化方案定制，通过和患者做详细沟通，告知实际预期能达到的效果；最后兼顾患者的需求，做到功能与美观的平衡。 ”
对老年患者，需要更多一点耐心
王德芳的患者，大多是60岁以上的老人，年龄最大的患者达到了104岁。由于环境、年龄和生活习惯等多种因素，老年人口腔状况往往更差，许多属于牙槽骨“地平”（牙槽骨已经吸收低平），修复难度相当高。正因如此，医生必须要想办法让老人们了解自己的口腔状况，从而得到积极有效的治疗。
然而，让老人们理解口腔专业术语，无疑是非常困难的。有时候讲了很多遍他们也听不懂。遇到这种情况，是不是应该少讲话、多操作呢？
王德芳却不这样认为。她最常用的一个比喻就是骑马， “假牙吸附在牙床上就像骑马，如果骑马的时候马身体很高大，马鞍很深，那坐上去就不会翻掉；如果马很小，马鞍很浅，坐上去的人很高大，是不是坐上去一动就掉了？”
在口腔修复领域，安装全口义齿难度很高。全口义齿一般都是老年人，沟通能力差，更需要医师耐心地沟通和观察，充分了解患者的咀嚼习惯和诉求，用丰富的临床经验完成义齿的修复。
医患互相信任，修复的成功率才更高
义齿装在口中，异物感很强烈，一开始总会不舒服，有时牙龈压痛，有时打个喷嚏或者舌头轻轻舔到，牙齿就会掉下来。患者适应义齿的时间有快有慢，有的患者在几天到一周内就能适应，而有的患者适应期长达3-6个月。王德芳用常年的临床经验告诉所有患者，只有信任医生，相信“问题都是暂时的” ，每天努力适应义齿的患者，最后基本上都能和义齿“和平相处” 。
装好假牙的他们，满足感是难以掩饰的。曾经有段时间王德芳发现，来自浦东南汇地区的患者特别集中，为什么他们大老远跑到复兴中路院区来求诊？原来是因为老人们在公园、小区、社区活动室等地方闲聊时常常口口相传，王德芳笑着说：“老百姓的认可，就是对我最大的鼓励。 ”