患者|3个月，珠海医生在喀什创下多个“首例” 今年3月

今年3月，中大五院胸外科副主任程华博士赴新疆喀什地区第一人民医院执行帮扶任务，担任该院胸外科主任、胸心外科ICU主任。
程华博士表示，该地区食管癌和结核病患者较多但微创技术没有普及，几乎无法开展微创三四级手术。 “针对这一情况，我决心在喀什地区第一人民医院建立微创手术体系，建立胸外科微创技术团队。 ”
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据悉，至今他主导开展了单孔胸腔镜肺叶切除术、美兰肺结节定位单孔胸腔镜肺结节切除术、胸腹腔镜食管癌根治术（Mckeown）、胸腹腔镜两切口食管癌根治术(Ivor Lewis)和微创膈肌食管裂孔疝修补术等多项喀什地区首例专科手术，以及南疆地区首例经剑突入路纵隔肿瘤切除术、胸腹腔镜食管癌联合肺癌根治术。目前，该院胸外科三四级手术的微创手术比例由之前几乎为零提高到了70% ，大大减轻了患者的病痛，加快了患者的康复。
他积极组织加强科室制度建设，严抓18项核心医疗制度的落实，大力推动疑难复杂病例多学科讨论、三级查房、术前讨论等制度的落实，积极倡导肿瘤规范化治疗，以提高胸部肿瘤的疗效，比如，根据指南要求，推行系统淋巴结清扫以规范胸部肿瘤手术方式；通过推广局部晚期食管癌的新辅助治疗+手术治疗模式，将部分不可切除的食管癌转化为可完全手术切除的食管癌；积极倡导该院职工体检肺部检查由拍胸片变为做年度低剂量螺旋CT筛查，同时向其他机构推广该理念，如今，喀什部分医疗机构已施行年度低剂量CT的职工体检并将该理念逐渐向当地老百姓普及。
体外膜肺氧合（ECMO）是新冠肺炎危重患者最后一项有效的治疗手段，也是难治性危重心肺功能衰竭患者最后的希望。喀什地区甚至南疆地区医院几乎都没有开展ECMO技术。在喀什地区建设一支高水平的ECMO团队非常迫切。该院迅速组建了多学科ECMO团队，由程华博士负责对ECMO团队进行培训，队伍随时准备接诊重症心肺功能衰竭患者。
5月1日，该院呼吸科ICU接诊一位醉酒后溺水、重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。该患者虽有呼吸机纯氧支持，但还是严重缺氧，氧合指数为50 ，治疗8小时后仍然无法改善，血氧饱和度60% 。患者情况危急，需要通过ECMO抢救。
此时，程华博士带领ECMO团队，应用静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO），顺利置管转机，患者血氧迅速上升到98%以上。经过积极治疗， 5天后患者肺功能明显恢复，顺利撤除ECMO ， 12天后顺利撤除呼吸机，患者肺功能恢复良好，已顺利出院。这是喀什地区第一例应用ECMO技术成功救治的危重型呼吸衰竭患者， ECMO团队经受住了考验。
程华博士说：“南疆地区各医院极少拥有ECMO设备和技术。我们的目标是建设南疆区域ECMO转运中心，为当地急危重症患者的抢救提供更强大的支撑” 。
5月19日清晨，巴楚县人民医院打电话求助：有一位孕妇，重症肺炎、重度ARDS, 呼吸机难以支撑。该院ECMO团队立即响应，带上设备和转运人员，驱车300公里，到巴楚县人民医院会诊。
“该患者肺炎进展迅速，在呼吸机纯氧吸入情况下，氧分压一直都在40左右，氧饱和度60%左右。我们立即予VV-ECMO置管转机，患者血氧饱和度迅速上升到98%以上。 ”程华博士介绍，患者情况稳定后，在ECMO的保障下，顺利转运到喀什地区第一人民医院呼吸ICU进一步诊治。目前，患者恢复良好，已撤除ECMO和呼吸机，能下地自由活动，不用吸氧，准备出院。这是南疆地区第一例成功的ECMO长途转运病例。
“援疆工作是党和国家的重大战略，医疗和教育是其中的重要组成部分，到了喀什之后，我更加深刻地体会到这项工作的重要意义。我将尽我所能，把自己所学毫无保留地传授下去，培养好一批人，带好一支队伍，造福更多百姓。 ”
文/图：广州日报·新花城采访人员：陈治家
通讯员：姜鑫
【患者|3个月，珠海医生在喀什创下多个“首例”】广州日报·新花城编辑：杨洪权