服药|服药方式不对易伤食管周炼红|户外活动|眼镜|治疗仪

前段时间，一位消化科医生分享了一个病例：泌尿外科男病人因泌尿道感染，睡前才想起服用多西环素，喝水较少，第二天开始出现胸痛，吞咽时候更加明显，胃镜检查证实为食管中段多发穿凿样溃疡，考虑为药物性食管炎。只是吃个药，真会造成如此严重的后果吗？
药物滞留食道易损伤食管
浙江省中医院药剂科主任谢升阳表示，药物性食管炎指的是药物滞留于食道，溶解出的内容物造成食管黏膜损伤。具体表现为吞咽不适或吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼感、恶心、呕吐、黑便等。患者常有吞咽药片时不饮水的经历，通常在睡前。
药物进入食管，随着食管肌肉的蠕动往下进入胃内，但老年人或者食管本身肌肉病变者，食管蠕动能力减弱，药物通过缓慢，容易在食管生理狭窄处停留，溶解出内容物造成食管黏膜损伤。患者服药时（后）的体位、药物的大小和服药时的饮水量均会影响药物通过食管的时间。“其实不只多西环素，我们在服用任何药品之前都应仔细阅读药品说明书，遵循规定的服药时间与要求，以免引发不良反应。”
几种常见药物服用要注意
几类药物最容易引起药物性食管炎，需要多加注意。
抗生素：四环素、克林霉素可产生直接刺激作用，继而导致食管炎。
抗炎药物：阿司匹林和抗炎药可引起重度食管炎、食管狭窄和出血。
双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片。
其他可引起药物性食管炎的药物包括氯化钾、奎尼丁制剂、铁化合物、依美溴铵、阿普洛尔和匹维溴铵。
把握服药时间避免不良反应
【 服药|服药方式不对易伤食管】遵循不同药物的最佳服药时间，能减少不良反应的发生。浙江省中医院药剂科药剂师范婷分析，服药时间包括空腹、饭前、饭中、饭后等，具体指代时段分别为：清晨至早饭前、饭前1小时或饭后2小时；饭前15—30分钟；进餐少许后服药，服完药后继续用餐；饭后15—30分钟。此外，晨服是指清晨起来时服药，睡前是指睡前15至30分钟服药。详解如下：
宜空腹服用的药物抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠，抗菌药如阿莫西林、头孢拉定、诺氟沙星等。
宜饭前服用的药物降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈等，应在饭前30分钟服用；消化系统药物多为饭前服用，包括促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、枸橼酸铋钾等。
宜饭中服用的药物减肥药奥利司他，利胆药如熊去氧胆酸等，保肝药如易善复等，α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，常要求与第一口饭同服。
宜饭后服用的药物对胃肠道有刺激的药物，如阿司匹林片（非肠溶制剂）、对乙酰氨基酚、口服铁剂、抗痛风药等；制酸剂如铝碳酸镁。
宜晨起服用的药物糖皮质激素类药物如地塞米松、泼尼松，降压药如培哚普利、氨氯地平、缬沙坦等，利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
宜睡前服用的药物他汀类调血脂药如辛伐他汀、氟伐他汀等，催眠药如艾司唑仑、唑吡坦等，抗哮喘药如茶碱缓释片、孟鲁司特钠等，抗过敏药如氯苯那敏、西替利嗪等，治高血压与前列腺增生的特拉唑嗪。
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