沈苓|孩子的“光明”该如何守护？教育部

据统计，当前我国儿童青少年总体近视率超过50%，高居世界第一。
此前不久，教育部联合14部门制定《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021―2025年）》，确立了引导学生自觉爱眼护眼、加强视力健康教育、提升专业指导和矫正质量等八项任务。
儿童青少年近视率为何居高不下？近视防控还面临哪些难点、痛点、堵点？孩子的“光明”该如何守护？
黄金防控期从幼儿开始
2018年全国儿童青少年近视调查显示，6岁儿童、小学生、初中生、高中生近视率分别为14.5%、36%、71.6%、81%。
“我在门诊中发现，有的孩子3岁就发展成不可逆的真性近视。”中国儿童视觉与保健学组委员、大连市妇女儿童医疗中心主任医师沈苓告诉采访人员，近视早发意味着，随着孩子的生长发育和学习压力不断增大，近视程度会越来越高。“如果发生年龄早于6岁，就非常容易在成年以后变成高度近视。”
去年以来，受疫情影响，近视防控形势更加严峻。根据《2020中国青少年近视防控大数据报告》，与2019年底相比，2020年1～6月儿童青少年近视率增加11.7%，平均每日户外有效暴露时长严重不足，仅为32.3分钟。
缺乏户外运动、阅读时间过长、用眼习惯不好是近视低龄化的三大主因。21世纪教育研究院院长熊丙奇分析称，幼儿园及培训机构“小学化教育”倾向愈发严重，儿童在学前学习时，很难完全遵循“一拳一尺一寸”的读写姿势，再加上电子产品成为重要的教学辅助工具，极大损害了孩子的视力发育。
“近视防控历来重视小学阶段，家长普遍认为课业负担带来的用眼过度是近视的主因，其实不然，学前才是防控的黄金时期，也是最薄弱的一环。”沈苓认为，有一个误区亟待澄清：近视的发生并非源于入学后用眼强度的突然增加，而是始自幼儿阶段长期的负面积累。很多家庭眼保健知识不足、防控意识淡薄，无法帮助幼儿培养良好的用眼习惯。
“孩子在幼儿时期是远视眼，有300度的远视储备。学前阶段用眼越多，远视储备消耗越快，近视发生年龄越早。从这个意义上讲，近视防控应该从0岁开始。”沈苓说。
更好发挥医院学校作用
光明行动工作方案强调，落实视力健康监测，建立儿童青少年视力健康监测数据库，每年开展视力动态监测，做到早监测、早发现、早预警、早干预。
“单一的视力检测可能不利于近视防控，甚至起到相反的作用。”沈苓认为，应该将屈光、眼轴、远视储备监测纳入幼儿园及中小学体检项目。“当孩子明显感觉到视物不清，到医院一检查就是真性近视。因此，早期的眼轴和远视储备检查都要优于视力检测。”
各机构视力检测的记录方法也有待统一。沈苓介绍称，目前托幼园所和医院眼科门诊使用小数记录法，而中小学使用的是5分记录法，“很多人只知道小数记录法，比如孩子在学校检查结果是4.8，不少家长会直接理解成0.8，就放松了警惕，实际上4.8对应的是小数记录法中的0.6，应该引起重视。”
沈苓建议，全国医疗机构眼科应普遍开设近视防控门诊，共用屈光发育电子档案。“目前，儿童青少年近视防控主要由妇幼保健机构承担，医院眼科在这方面还存在短板，有时仅凭视力检测结果进行判断，会对家长形成误导。”
光明行动工作方案还要求学校改善学生视觉环境，落实教室、宿舍、图书馆等采光和照明要求，采购符合标准的可调节课桌椅、坐姿矫正器。
期待形成防控合力
教育部多次提到，儿童青少年近视防控应遵循“一增一减”原则（增加户外活动、减轻课业负担）。
在教育部召开的新闻通气会上，教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰将减轻学生学业负担、强化户外活动和体育锻炼、科学规范使用电子产品列为政府重点采取的三大举措，号召学校、社会、家庭三方共同配合。
熊丙奇表示，就电子产品的使用而言，把教育信息化等同于教育现代化的看法并不少见。“一边是防控近视时，要求教学中减少对电子产品的依赖；一边是学校检查考核时，要求教师上课都要准备PPT、使用电子教案。”
在实施过程中，营造良好的体育锻炼氛围并非易事。熊丙奇分析，一方面，体育锻炼被边缘化，体育课被考试科目挤占；另一方面，出于安全考虑，很多中小学对户外活动及体育运动持审慎态度，推广并不积极。
熊丙奇告诉采访人员，在整合社区的教育资源方面，多个地区都做过尝试，例如向儿童青少年开放公共场馆，但这需要形成常设机制，可派专人运营，拨专项经费覆盖成本和管理费用。