抢救|心脏性猝死的急救步骤心脏骤停|医学专业

心脏性猝死是指平时身体健康或貌似健康的人，在出乎意料的短时间内，因心脏原因引起的自然死亡。目前，对“出乎意料的短时间”还没有统一规定，但通常指1小时内。一般情况下，心脏性猝死发生后，60秒钟呼吸停止，4分钟出现脑死亡，超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。因此，第一时间进行急救至关重要。
心脏性猝死的直接原因是心脏骤停，多由室颤引发。及时有效的心肺复苏和电除颤是抢救的关键。实施心肺复苏和电除颤的步骤可归纳为：一喊、二压、三呼吸、四除颤、五评估。
一喊：如看到有人倒地，立即在其耳边大声呼喊。若病人意识丧失，对呼喊没反应，可初步断定为心脏骤停。判断周围环境安全后，立即实施心肺复苏，同时大声寻求周围人员的帮助。呼叫在营区或训练场保障的医务人员，或立即拨打120。如果可能，尽快取得AED（自动体外除颤仪）。
二压：让患者仰卧于平地上，解开衣服，暴露胸部，立即进行胸外按压。按压部位为两乳头连线的中点，按压频率为100-120次/分。不同年龄采用的按压方法不同。对8岁以上儿童和成人进行胸外按压时，左手掌跟紧贴患者胸部，两手重叠放于按压部位，双手臂垂直向下按压（肘关节不能弯曲），按压深度为5-6厘米。对8岁以下儿童进行胸外按压时，采用单掌垂直按压法，即一只手掌放在按压部位垂直向下按压，按压深度为4-5厘米。对婴儿进行胸外按压时，采用双指按压法。右手食指和中指并拢，将指肚放在按压部位垂直向下按压，按压深度为4厘米。按压时，手掌根部或手指不能离开胸壁。胸廓回弹时，不要施加力量在胸壁上。如果旁边有其他施救者，最好每两分钟更换1次按压者，以保证按压效果。
三呼吸：非医学专业的施救者可按自己的能力和意愿，决定是否进行人工呼吸。接受过心肺复苏系统培训的战友，建议在了解被施救者身份的情况下，尽量进行人工呼吸。胸外按压和人工呼吸的比例是30∶2，即每按压30次后，给予2次人工呼吸。进行人工呼吸时，先清除被施救者口腔和鼻腔的异物。吹气时，捏紧被施救者的鼻子，吹气后松开，注意观察其胸廓起伏情况。
四除颤：如附近有AED，在持续实施心肺复苏的同时，周围帮助人员应尽快取来AED，然后按照AED语音或屏幕动画提示进行操作：贴好电极片、AED自动分析、自动充电。当AED监测到可除颤心律时，会发出操作指令。依照指令按下放电开关，完成除颤。完成电除颤后，继续进行2分钟或5组心肺复苏（30次按压和2次人工呼吸为1组）。然后再次用AED分析心律。如报告为室颤，需立即进行二次除颤，除颤后继续实施心肺复苏。如报告为无可除颤心律，无须除颤，应持续实施心肺复苏。每延迟1分钟除颤，室颤患者的抢救成功率降低7%-10%。因此，发现心脏性猝死患者后，应尽早取用AED进行除颤，最好在5分钟内。
【 抢救|心脏性猝死的急救步骤】五评估：每进行2分钟或5组心肺复苏后，可快速对患者进行简单评估，看意识是否恢复，或心跳、呼吸是否恢复等。如出现咳嗽、讲话、肢体有明显的自主运动等表现，代表心肺复苏成功。如心肺复苏未成功，应持续实施心肺复苏，及时进行AED除颤，直至专业急救人员到达现场。
作者：惠海鹏李振彪
来源:解放军报