手术|“懒癌”？幸福癌？这个癌凶险起来，半年就致命( 二 ) 钱江晚报·小时新闻记者吴

“现在国际上在甲状腺肿瘤治疗方面，有一种新理念：延迟干预。 ” 葛明华表示，对于超低危的甲状腺肿瘤，发现后可以不急于治疗，但需要严密随访，发现进展还是要积极处理。
但这要满足几个条件：一是细胞分化比较好；二是病灶小，没有淋巴结转移；三是没有家族史；四是没有放射线暴露史，特别是没有青少年时的放射线暴露史；五是患者有良好的心理状况。
最后一点，非常关键。
“有些患者，得知自己得了癌症后，有沉重的心理负担，抑郁、失眠、紧张。这种情况，即使是超低危性质的，我们也会建议及时处理。 ”葛明华说，肿瘤治疗很重要，心理健康也同样重要。
超低危甲状腺肿瘤患者，如果需要手术，综合评估后，可以选择腔镜下手术，也就是微创手术。
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郑传铭（左一）在手术
跳广场舞的阿姨也爱美，不想脖子留痕迹
“以前的甲状腺手术，是从颈部做切口，刀疤比较明显，患者术后心理负担重，我们采用的腔镜手术是从腋窝下入路，比较隐蔽，相对来说，伤口也小很多。 ”浙江省人民医院头颈外科主任医师郑传铭说。
这种手术的全称是：无充气经腋窝腔镜甲状腺手术。 2016年，葛明华、郑传铭首先从国外学习引进，在大陆属于首创。到目前为止，葛明华领衔的团队已开展了1000多例这类手术，并在国内四五十家医院培训教学。
前段时间，一位20多岁的女教师特意从省外找到腋窝腔镜技术的主力专家郑传铭来做手术。
“患者比较年轻，没有办法接受脖子处留下那么明显的一个刀疤。 ”郑传铭解释，甲状腺肿瘤腔镜下手术，也可以从乳晕处切口， “也比较隐蔽，但脱掉内衣后，依然能看到，患者觉得不舒服。腋窝处本身就有褶皱，在褶皱处作一个约4公分左右的切口，就可以完成手术，术后疤痕几乎看不到。 ”
从临床来看， 90%左右的女性患者都会选择这种微创手术。
“它兼具了手术和美容的双重效果。 ”郑传铭说，对于比较早期的甲状腺癌，在经过综合评估后，如果复发概率低、转移风险小、可以长期生存的患者，他们会建议实施腔镜手术。
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浙江省人民医院头颈外科团队
“我们一直强调，肿瘤患者不仅要治疗疾病，也要关注他们的心理状态。术后刀疤明显，患者就会一直被提醒，自己生过肿瘤，对很多人来说，这是一种沉重的心理负担。如果我们能在治疗的前提下，做到术后无痕，对患者术后的恢复也会有很大作用。 ”葛明华说，最近几年，不仅是年轻女患者，很多六七十岁的老年患者也很在意手术切口， “有些人要跳广场舞，依旧很爱美，不愿意自己脖子上留个刀疤。 ”
葛明华也提醒大家，总体来说，和其他恶性肿瘤相比，甲状腺肿瘤的生存率和预后情况都比较好，而且治疗手段也越来越先进，如果确诊也不必惊慌， “确诊后最关键的是要选择专科医生，进行规范检查和治疗。目前来说，国际上还没有一个非常科学的标准来判断，哪类甲状腺肿瘤快速进展，哪类长期稳定。。所以，一旦发现问题，接受专业诊治非常重要。 ”
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