直肠癌|久坐伤直肠消化内科医生建议定期做肠镜检查｜封面天天见·健康正前方封面新闻记者田琳琳5月初

封面新闻采访人员田琳琳
5月初，四川省第三人民医院消化内科收治了一名60岁间断腹胀腹泻1个多月的男性患者余某。他左下腹部胀痛明显，排便不尽，一天大便10余次，肛门坠胀不适，还有低热症状。患者家属开始以为他是吃坏肚子患了急性胃肠炎，在家里吃了一些消炎药，可症状不但没有缓解，还更加严重，于是来到医院就诊。
该院消化内科副主任杨梅检查发现，余某左下腹压痛明显，腹部CT提示肝内多发低密度灶，部分肠管扩张积气积液，腹部平片提示多发液平，肠梗阻。经过进一步完善肝脏增强CT ，余某被诊断为肿瘤性病变，结肠恶性肿瘤。后余某做了手术切除，但预后欠佳，生存期不长。
杨梅提醒，市民要及时发现身体向我们发出的“求救信号” ，定期做肠镜检查，避免病情延误。
久坐一族忽略体检危险信号
当管床医生询问了解余某病情的时候发现，余某没有结肠癌家族史，但平素饮食喜欢大荤大肉，不爱吃青菜水果。上班属于久坐一族，一天坐八九个小时，缺少运动，聚餐时还爱喝一点白酒。
“更可惜的是，余某的家属说，余某近两年的体检报告大便常规检查均提示隐血阳性。 ”杨梅说，当时有医生建议他进一步完善肠镜检查，但是想着医生要给他做肛门指检，余某心里觉得很难为情，对口服清洁灌肠及肠镜检查也心生恐惧，于是从来没有去做过进一步检查，贻误了病情。
大便异常要引起重视
据悉，近年来，结直肠癌在年轻人群中不断攀升。根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。杨梅说，结直肠癌特异性症状不明显，发生、发展隐秘，通常难以察觉，严重时侵犯周边或远处组织。但早期结直肠癌治愈率较高，所以能够在早期身体向我们发出“求救信号”时就发现疾病至关重要。当出现便次增多，便量减少，大便形状变细变扁时，就可能是结直肠癌在向你发出信号了。
此外，杨梅介绍，大便次数改变，原来一天一次变成现在一天几次或出现便秘、腹泻交替；大便习惯改变，比如原来每天早上准时大便，现在变得没有规律，或是便秘或是便意增多；大便性状改变，比如原来是成形的，现在出现了粘液便、暗红色血便或变得细条了，有固定的压痕等。
如果大便出现上述改变，或是不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块，应前往消化内科或胃肠外科就诊，筛查是否存在肿瘤。
反过来，大便有异常，是不是结直肠癌的表现？杨梅说，大多数情况不是。引起大便异常的原因很多，可轻可重，可能是痔疮等肛周疾病，可能只是“吃坏肚子”或是功能性胃肠病如肠易激综合征，也可能是结直肠肿瘤引起的。
便血需明确病因
杨梅表示，便血这个问题可大可小，关键是找出原因。便血是痔？还是癌？还是炎症或其他？上医院，肛诊以及肠镜大部分可以分辨。出现便血不适，建议到正规医院进行检查，切不可自行诊断，以免耽误治疗。一方面无论是痔疮，是“肠炎” ，还是其他什么疾病可以得到相应的治疗，一方面也明确有无恶性肿瘤或息肉。
有些人在排便后仍有不尽感，或持续、反复出现便意却没有真正排便，这也是结直肠癌向你发出的重要信号。当肿瘤组织阻滞肠道，导致肠道无法排空时，滞留在肠道中的粪便就会持续刺激肠道，使人持续产生便意。
八类人群及时做结直肠筛查
杨梅介绍，几乎各种肿瘤都有相应的筛查方式，但多数时候筛查无法实现预防的目的，其意义更大程度上在于第一时间内发现并治疗已经存在的肿瘤。对于结直肠癌来说，筛查同时也是一种预防，早诊断早治疗，有效避免肠癌的发生。以下八类人群，需要及时做结直肠筛查：
【直肠癌|久坐伤直肠消化内科医生建议定期做肠镜检查｜封面天天见·健康正前方】40岁以上人群；
有痔疮和长期便血的人群；
直系亲属有结直肠癌病史的人群；
有慢性腹泻，持续超过3个月的人群；
经常发生便秘、黑血便和黏液便的人群；
有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；
长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人群；
肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。
杨梅说，如果检查没有发现问题，可以后每5年再做一次。曾经有结直肠息肉病史的病人，应做好复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

直肠癌|久坐伤直肠 消化内科医生建议定期做肠镜检查｜封面天天见·健康正前方

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