主动脉|鼓医多学科专家联手，助38周主动脉夹层孕妇闯过“鬼门关” 新江苏·中国江苏网讯（记者孙

新江苏·中国江苏网讯（采访人员孙骏通讯员王娟）18日上午，常州患者小王在家人陪同下，给南京鼓楼医院心胸外科王东进主任和产科医护人员送上一面“妙手回春，医德高尚”的锦旗，感谢他们的救命之恩。曾在“鬼门关”前走一遭的小王，如今不仅恢复了健康，而且还有了个可爱的宝宝。
今年25岁的小王是常州人， 5月6日中午12点左右，她突发胸背部撕裂样疼痛，家人立即将她送至到常州市妇幼保健院就诊，由于当时小王已有38周身孕，加之病情严重，妇保院又将其转诊至常州市第一医院。医院专家会诊认为，小王极有可能罹患了死亡率极高的“A型主动脉夹层” ，由于关系到大人和胎儿两条生命安全，手术复杂、难度很高，该院决定送小王至南京鼓楼医院抢救。
主动脉夹层俗称为“胸腔定时炸弹” 。南京鼓楼医院心胸外科王东进主任介绍说，人体血管由内、中、外三层组成，因为外伤或高血压等原因导致血管内层、中层撕裂，血液大量涌入外层，形成一个薄膜包裹的瘤体，瘤体一旦破裂大量血流涌入胸腔，全身血压迅速下降，病人来不及抢救就失去生命。美国的流调显示，主动脉夹层的发病率为2.6-3.5/10万，首次误诊率高达14%-39% ，即使及时手术治疗，死亡率仍高达18% 。如果不及时诊断、抢救， 48小时死亡率高达50% 。
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时间就是生命，抢救主动脉夹层病人，要与死神争分夺秒赛跑。常州市第一医院立即通过“6小时生命圈”联系了南京鼓楼医院。接到电话后，鼓楼医院心胸外科、产科、麻醉手术科、急诊科、ICU等专家马上进入紧急状态做好接诊准备。到院后，检查发现，小王主动脉从根部撕裂，累及主动脉升部、弓部，瘤子随时可能破裂，情况十分严重，而且小王还挺着怀孕38周的大肚子，稍有不慎就是两条人命。
于是，专家分成二组：一组是产科专家负责剖宫产抢孩子；同时，心胸外科专家组现场密切监视着小王的心脏、大血管情况，随时接手上台。两科专家密切配合，终于5月7日凌晨剖宫产结束，小王产下一男婴。
7日凌晨0点，主动脉夹层手术开始，心胸外科、麻醉及体外循环团队计划为其行“Bentall+次全弓置换+近端头臂血管置换术” 。手术一开始便给术者出了一个大难题，患者刚经历了剖宫产，身体状态处于高凝状态，常规的用药（肝素）乃至过量的用药都难以使其达到体外循环的转机抗凝要求，医生只能通过不断调整用药和等待来使其慢慢适应。手术整体历时近10个小时，克服了凝血、止血等重重困难最终完成，患者安返ICU ，目前恢复顺利。
【主动脉|鼓医多学科专家联手，助38周主动脉夹层孕妇闯过“鬼门关”】南京鼓楼医院心胸外科是江苏省大血管疾病诊疗中心，近年来每年开展的大血管手术都在千例以上，数量居华东地区前列，成功率接近世界发达国家水平。在孕妇合并主动脉夹层的治疗上积累了丰富的经验，与妇产科联合组建的MDT团队近年来已为包括王之晨在内的5名孕妇成功行剖宫产+主动脉血管置换术。其中最大年龄35岁，最小25岁，整体水平与发达国家持平。