降压药|是药三分毒,那降压药可以长期吃吗医生这么说

对于多数中老年高血压患者而言,口服降压药是控制血压达标的主要方法,可显著降低脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的发生风险。
那么,降压药能长期吃吗?

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是药三分毒,降压药也不例外,因此不少高血压患者在服用降压药时,也格外担心降压药是否会带来意想不到的不良反应。降压药几乎均有不良反应,如地平类降压药可引起心悸、脚踝水肿等,普利类降压药可引起干咳、血钾升高等,利尿剂可能会引起电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等,但具体到某一位高血压患者,是否会发生不良反应,以及不良反应的严重性等均因人而异。
但有一点可以确定,长期服用降压药控制血压达标,可显著降低冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管的发生风险,若因纠结于降压药的不良反应而拒绝服药,那么高血压并发症的发生风险将会大幅升高。因此从获益与风险的角度考虑,具备用药指针的高血压患者,应长期服用降压药,所谓长期服药,目前定义为终生用药,因为高血压不能治愈,且超过90%的高血压患者无法找到明确病因,因此中老年高血压患者一经诊断,降压药几乎需要终生服用。
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虽然降压药是控制血压的主要手段,但并非所有患者均需药物治疗,主要有两类人群:一是病程短、年轻且血压升高幅度不大的患者,这类患者血压升高通常由不良生活方式引起,如长期熬夜、酗酒、肥胖、高盐饮食等,由于年轻且病程短,因此通常无显著心、脑、肾等靶器官损害,血管病变也相对较轻,因此可先通过改变生活方式控制血压,但若血压持续高于160/100mmHg,或伴随其它疾病如糖尿病或血脂异常等,则应启动药物降压,否则对靶器官的损害会持续加重。

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第二类人群为继发性高血压患者,这部分患者血压升高能找到明确病因如肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤等,部分患者通过对因治疗可去除病因,治愈高血压,无需服用降压药,但部分继发性高血压患者如肾实质性高血压,若已发生严重肾脏损害,即使找到了病因,也无法去除病因,因为严重的肾脏损害无法逆转,因此这部分患者对因治疗肾脏疾病的同时,还应对症降血压。