哮喘|控制哮喘，远离烟草吸烟不仅仅是哮喘的触发因

吸烟不仅仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因。无论是主动吸烟还是被动吸烟（二手烟）的哮喘患者均比不吸烟的哮喘患者症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。
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一项英国的研究显示，与从未吸烟者相比，当前仍吸烟的哮喘患者哮喘症状控制不佳的可能性增加4倍以上，而且吸烟量的多少（支数）与哮喘症状的控制状况显著负相关。
据统计，约有35％急诊就诊的哮喘急性发作患者有吸烟史。怀孕期吸烟及分娩后吸烟，可显著增加新生儿出现哮喘样症状的风险。据一项意大利的荟萃分析显示，怀孕期吸烟可导致新生儿发生喘息的可能性增加36% 。
吸烟也是导致患者对治疗产生抵抗的原因。吸烟使哮喘患者对吸入或口服糖皮质激素出现抵抗或反应降低；也影响茶碱类药物的代谢，导致其半衰期较不吸烟者缩短50％左右。
吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。糖皮质激素通过体内一种酶（组蛋白去乙酰化酶2 ， HDAC2）发挥它的抗炎和治疗哮喘的作用，但吸烟可显著降低体内HDAC2的含量，这当然会导致糖皮质激素的疗效下降。一项研究显示父母吸烟的新生儿HDAC2减少54% 。
吸烟的哮喘患者一旦戒烟，将大大有助于哮喘病情的控制。戒烟不仅仅减少了香烟烟雾对气道的直接刺激，也减少了机体对糖皮质激素的抵抗，这无疑将改善患者的肺功能，改善患者的生活质量。
据丹麦的一项研究显示，戒烟后气道对外界的反应性（敏感性）显著降低，哮喘控制评分显著改善。问题是有不少哮喘患者虽然喘息声声，确烟瘾不断，据2007年由中国哮喘联盟组织的一项调查显示，哮喘患者现行吸烟者近10% 。
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笔者也有一些仍在吸烟的哮喘病友，他们将哮喘控制的全部希望寄托到医生的药物上，希望医生用最好的药物控制他们的哮喘病情，自己不戒烟。这实际上这是一种本末倒置的错误想法，哮喘的治疗，去除发病诱因最为关键！如果哮喘的根本病因或诱因未去除，无论用哪种药物，疗效都会大打折扣；同时，戒烟也是最具价格效益比的一种干预措施，戒烟使哮喘病情得以控制，既节省了医药费用，也减少购烟的费用，一举两得，何乐而不为？
所以，为了哮喘的控制，今天就开始戒烟！
撰文| 戴然然
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