眼科|同济大学附属同济医院眼科完成首例Pentacam AXL辅助下的小眼球闭角型青光眼合并白内障的散光型人工晶体植入术近日

近日，同济大学附属同济医院眼科毕燕龙主任成功为一位小眼球闭角型青光眼合并白内障的患者进行了首例散光型人工晶体植入术。
71岁的李阿姨，为先天性小眼球患者， 2周前因“左眼急性闭角型青光眼大发作”已于同济大学附属同济医院眼科行左眼“青光眼联合白内障摘除+人工晶体植入+房角成形术” ，术后首日左眼视力由入院时的指数/20cm提升至0.6 。这次再次入院的主要目的为：对处于“青光眼临床前期”的右眼进行提早手术干预。经过仔细的术前评估，眼科团队决定为李阿姨进行“白内障超声乳化摘除+散光矫正型人工晶体植入术” 。手术顺利，出院时李阿姨右眼术后首日视力达到了0.8 ，未出现任何并发症。
他们有话说
复杂白内障手术讲技巧
李阿姨年龄较大，双眼晶体混浊明显，符合白内障的诊断，但同时她是罕见的球形晶体，眼轴短，囊袋前移导致前房浅，尽管可以进行白内障摘除术，但因为小眼球合并闭角型青光眼因素加大了手术难度。术中我们放置了13mm囊袋张力环使囊袋位置后移至正常，这使得术后患者前房结构恢复正常，青光眼问题得到了有效解决。
【眼科|同济大学附属同济医院眼科完成首例Pentacam AXL辅助下的小眼球闭角型青光眼合并白内障的散光型人工晶体植入术】他们有话说
人工晶体选择时需重视术前角膜散光的矫正
研究表明，约12%白内障患者术前角膜散光度数>1.00 D ，其中近3%患者角膜散光度数>3.00D，白内障摘除手术后术眼裸眼视力差并影响全程视力的最主要和最常见影响因素之一即角膜散光。我们在对该患者术前评估时，发现其右眼角膜存在1.2D的散光，于是根据李阿姨的情况，我们个性化定制了适合她的散光矫正型人工晶体，术后，李阿姨的视觉质量明显提升。
他们有话说
PentacamAXL眼前段分析仪全方位辅助疾病诊疗
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PentacamAXL眼前段分析仪示意图
同济大学附属同济医院眼科已引入先进的Pentacam AXL眼前段分析仪， ①通过全景式角膜地形图可用于圆锥角膜的筛查和早期诊断；②前房与房角的测量有助于发现潜在的青光眼相关结构性风险，更好地进行手术评估与随访；③对晶体的检测与分析还能为人工晶体和屈光晶体的手术前后提供辅助分析；此外，它还能应用于④角膜接触镜配适评估与预测、⑤角膜胶原交联的个性化设计等。
通过该设备，我们不仅对该患者小眼球及闭角型青光眼的眼部解剖结构特征有了直观的数据呈现，同时还能针对其提供的角膜散光度数与轴位进行了精确的人工晶体的度数计算，个性化定制适合该患者的散光矫正型人工晶体。
同济大学附属同济医院眼科
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同济大学附属同济医院，现任主任毕燕龙。在全体同仁的齐心协力下，眼科医、教、研全面发展，经过多年积淀，陆续形成玻璃体视网膜疾病、白内障、角膜病、眼整形、眼视光学、青光眼、小儿斜弱视等亚专科齐头并进的新气象，目前年门诊量7万余人次，年手术量达4000余台，成为上海西北区眼科疾病诊疗及科研中心之一。同济医院眼科是教育部高等学校教学指导委员会委员单位、上海市眼底病学组副组长和上海市眼免疫学组副组长单位、同济大学眼科研究所副组长单位、国家药物临床试验基地、教育部眼科学博士学位授予点、上海市住院医师规范化培训基地、上海市角膜移植手术准入单位、上海市白内障手术准入单位、全国角膜移植质量控制协作单位、全国眼眶病质量控制协作单位、长三角联合眼底病诊治协作单位等。
近年来，同济大学附属同济医院眼科学科实力稳步发展。近年来先后主持国家自然科学基金等项目24项，科研经费累计达2000余万，发表论文150余篇，授权国家发明专利5项，实用新型专利56余项，已培养硕士研究生25人，博士8人，培养国内进修医生32人，培养国外进修医生3人。主编出版国家十一五、十二五重点音像教材5部、参编国家十三五重点音像教材2部、参编眼科学专著、科普书籍、指南制定、疫情防控指南等10余本。
同济大学附属同济医院眼科将着力于打造“上海同济眼科”品牌，坚持“以病人为中心的服务宗旨，以温暖、高效、协作、安全为医疗照护特色，竭力解决患者病痛的同时，更能让患者安心、舒心、放心，获得优质的看病体验。