手术|做过医生的美容院老板迷上吸脂，花费30万元，结果… 钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜采访人员吴朝香
5月11日是中国肥胖防治日，当天上午，浙江省人民医院减重代谢诊疗中心举办了接受减重手术者回访交流会。孙晓东教授、王知非教授及刘军伟主任，尚敏杰主任减重专家团队，与部分接受减重手术“胖友”相聚一堂，现场答疑，分享术后体重管理经验。
身高173公分，体重最重时超过200斤的阳阳（化名），是杭州一家美容店老板，她现场讲述了自己的减重经历。
30多万吸脂，肚子小了体重未轻
面容姣好，身材高挑， 30多岁的阳阳，颇具北方女子性格，活泼、开朗，快人快语，即使聊起以往的“烦恼” ，她也不时发出爽朗的笑声。与很多减重者不同的是，阳阳临床医学本科毕业，当过一年医生，作为独立执业的美容师，几年前到杭州开了一家美容院。
“为胖烦恼早在10多年前。 ”她回忆，身高过170公分时，体重才108斤。 19岁那年连续两次手脚骨折，活动骤然减少，但饮食照常，人开始变胖，最重时超过200斤，让她十分苦恼。之后的日子里，阳阳一直奔走在减肥的路上，尤其从事美容行业，事业成功也有了积蓄，自己的形象更为重要。
“有医学背景，选择减重各种产品的时候，自然不容易被市面上不良产品迷惑，但也是悲喜交集， ‘困难’重重。 ”她努力尝试了各种减重方式， “减肥药代餐辟谷运动抽脂针灸、拔罐、按摩、节食……”
每一次保守治疗，大多经历成功（减轻）的喜悦到失败（反弹）的痛苦。
后来，她又“迷”上吸脂，几年来投入30多万元，腹部脂肪确实如愿以偿减少了，但体重却“岿然不动” ，仅轻了6斤。
“吸脂手术，最重要是作为一位体型塑形手段，而不是一个减肥手段。 ”一位熟悉的医生一席话，让她决定另辟蹊径，走最后一条“路”了。
半年前，体重近190斤的阳阳来到浙江省人民医院，找到减重代谢诊疗中心王知非教授。
积极遵医嘱，想再轻10多斤
“她BMI不是很高，但病人在保守治疗方面，就个体而言，已经尽力了。 ”王知非教授表示，就专业认知，无论是医学知识还是抽脂后失败的教训，都已经信息对称，因此与阳阳沟通起来比较顺畅。
充分准备后，王知非教授主刀为阳阳做了腹腔镜袖状胃切除手术。 “她在手术台上，看上去确实与大多数向心性肥胖的病人不同” ，王知非教授说，这确实是抽脂手术后的效果，却不能针对肥胖及相关代谢疾病的治疗。术后2天阳阳就出院了。
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交流会前，阳阳请教王知非教授术后相关问题。
术后，阳阳轻松不少，不需要那么辛苦地苦行僧一般过度在饮食苛刻。“半年体重减少了30多斤，但达到体重减轻85%（TWL% ，即减少超出体重比例，远超出一般袖状胃手术后2年减少60%左右），总体重（TWL%）减轻近20% 。如她能配合术后运动锻炼，应该还可以减轻得更完美些。 ”王知非教授说，切胃手术后并不是可高枕无忧了，注意饮食与适度运动，才能达到理想的体重。
对于现在150左右体重，阳阳还是满意的。 “不过，再轻10多斤那更好，以后会积极遵医嘱。 ”阳阳说，如今成为王主任减重手术胖友微信群的活跃一员， “胖友”互相交流，又有王主任答疑解惑，心情不错。
体重管理，更重要的是防治多种并发症
“我们严格按照国际上的标准和路径等操作，已开展减重手术10余年，完成300余例，接受手术的一般是各种减肥方法无效肥胖者。 ”王知非教授表示，肥胖被世界卫生组织确认为十大慢性疾病之一，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。
“肥胖不仅影响形体美，更大危害是易引起多种并发症。资料显示，肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多2倍，高血压发病率比正常体重者多2-6倍，合并糖尿病者较正常人约增高4倍，合并胆石症者较正常人高4-6倍。 ”
王知非教授介绍，体重管理最重要的是限制饮食，减少碳水化合物的摄入，坚持每周三次以上的有氧运动，每次有氧运动时间45分钟以上。
手术减重适应证：单纯肥胖病人BMI≥37.5 ，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5 ，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术男性腰围≥90 公分、女性腰围≥85 公分，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。建议手术年龄为16～65岁。