真菌|印度新冠患者感染致命“黑真菌”，竟会致人失明？近日

近日，印度一些主流媒体报道，印度有不少新冠肺炎患者感染了一种罕见且致死率高的“黑真菌” ，发病率呈上升趋势。
“黑真菌” ，听起来就充满死亡气息。印度的新冠疫情已经令人揪心，再加上真菌感染，真是老吓人了。
“黑真菌”的真面目
其实， “黑真菌”并不是什么正经学术名词，印度新冠患者此次感染的是一类名叫毛霉目的真菌。毛霉目真菌生长在土壤和腐烂的有机物中，如腐烂的食物、树叶、木头、粪堆或潮湿的衣物上，长相比较……令人窒息。就不配图了。
这些真菌生长迅速，释放大量可随空气播散的孢子。所有人在日常活动中均会充分接触到这些真菌。人类感染毛霉目真菌的途径，主要是呼吸时吸入真菌孢子，让真菌乘虚而入。
复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇介绍，毛霉目真菌是一种条件致病菌，在健康人体内可以与人体和平共处，但当人体功能低下时感染毛霉目真菌，就可能患上毛霉菌病，几乎所有毛霉菌病致病菌引起的人类感染均发生于存在某些基础功能缺陷的情况下。这不是一种传染病，不会出现人传人的情况。
但是，新冠肺炎患者合并真菌感染并不罕见，相比普通肺炎比例明显增加，其中念珠菌、隐球菌、曲霉菌的感染风险，都高于毛霉目真菌。真菌感染可导致浅表真菌病和侵袭性真菌病，比如足癣、甲癣就是常见的浅表真菌病。而毛霉菌病造成的鼻-眶-脑感染和肺部感染等，就属于侵袭性真菌病。
如何逃脱“黑真菌”魔爪？
几乎所有侵袭性毛霉菌病患者均存在某些基础疾病，这些疾病既使患者易发生感染，也可影响临床表现。比如进行长期糖皮质激素治疗的病人和正在化疗或接受造血干细胞移植的血液科病人等。
侵袭性毛霉菌病死亡率非常高，且治疗难度高，可选药物很少，常用两性霉素、泊沙康唑等，一些常见抗真菌药物（比如较为广谱的伏立康唑）对毛霉菌病束手无策。
毛霉菌病表现为多种不同的综合征，往往在起病初期比较隐匿，最常见的和破坏性最大的临床表现要数鼻-眶-脑感染，有可能造成上颌骨受损甚至失明。据印度媒体报道，古吉拉特邦苏拉特地区至少有8人在新冠肺炎康复后，因毛霉菌病失去视力。
肺毛霉菌病是一种迅速进展的感染，发生于细支气管及肺泡吸入孢子后。这可导致严重的肺炎，感染可蔓延至相邻结构(如纵隔和心脏)或血行播散至其他器官。多数肺毛霉菌病患者存在发热伴咯血。
此次印度小范围暴发毛霉菌病的原因有待进一步的研究，根据目前为数不多的病例报道来看，王新宇推测，主要原因可能有两个。一是印度目前新冠重症患者多，而重症患者淋巴细胞明显减少，是真菌感染的高危人群；二是部分新冠肺炎患者接受激素治疗后，免疫系统功能被激素抑制，同时由于使用大剂量的激素，部分病例还诱发了糖尿病酮症酸中毒，这使得本就虚弱的免疫系统雪上加霜。目前暂时没有数据证明印度毛霉菌病发病率上升与气候或环境是否清洁有关。
总的来说，毛霉菌病是一种较罕见疾病，对健康人群威胁很小。专家建议，在前往尘土飞扬的工地时应佩戴好口罩，处理园艺用土壤、苔藓、肥料等物品时，应穿着长衣长裤，佩戴手套，注意个人卫生，可以有效减少感染毛霉目真菌的概率。
栏目主编：黄海华文字编辑：侍佳妮题图来源：新华社图片编辑：朱瓅
【真菌|印度新冠患者感染致命“黑真菌”，竟会致人失明？】来源：作者：侍佳妮