国家癌症中心马飞教授：乳腺癌治好≠把乳腺癌患者治好方法|绝经期|乳房切除术|乳腺

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，也是肿瘤中代表性的慢性疾病。随着乳腺癌患者生存率的提高，生存时间显著延长，更多患者进入到漫长的慢病期。“两全”管理模式应运而生，“全方位、全周期”的管理模式不仅提高乳腺癌 “慢病”管理的品质，极大地放缓肿瘤的进展的脚步，让癌症患者的生活更有质量，更有利于各个学科之间形成合力，解决肿瘤伴随疾病的问题。

日前，2021中国肿瘤健康管理大会召开，跨学科专家齐聚北京。会议现场，《医师报》采访人员邀请国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授探讨血脂异常、骨健康等严重影响乳腺癌患者生存期和生活质量的问题，解答乳腺癌“全方位、全周期”管理模式的深远意义。
【国家癌症中心马飞教授：乳腺癌治好≠把乳腺癌患者治好】

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国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授
相对于高血压、糖尿病来说，肿瘤是恶性疾病，是严重危害人类生命的一类疾病。与传统的慢性病相比，管理模式大不相同，肿瘤的慢性病管理有其独特性。中国医学科学院肿瘤医院马飞教授指出，乳腺癌患者伴随疾病日益凸显，在众多的伴随疾病中，血脂异常和骨健康问题尤为突出，血脂异常所致的冠心病、血管栓塞性疾病等严重者可威胁患者生命，而雌激素剥夺治疗导致骨代谢异常，引起骨质疏松，甚至骨折继而瘫痪的问题更是成为严重影响患者生存质量的首因。有数据显示，早期绝经后乳腺癌患者心血管事件导致的远期死亡已超过乳腺癌本身。但在临床中，医生对血脂异常和骨健康管理的问题关注度远远不足。

“有数据显示，对于初诊的乳腺癌患者，约40%的患者合并有血脂异常。另外约20%~30%的患者经抗肿瘤治疗后出现血脂异常，所以两类人群相加，共有约占总发病人数2/3的乳腺癌患者会出现血脂异常。但数据显示，这部分群体中接受血脂管理的人数不到10%。作为肿瘤科医生我们好不容易把患者肿瘤治好了，患者却可能因心血管事件丧失生命。”马飞教授说道。

众所周知，肿瘤治疗本身会加重血脂的异常，包括化疗药物，以及相对安全且长期使用的内分泌药物，均增加血脂异常风险。马飞教授认为，为了减少血脂异常和骨丢失的风险，医生首先要做到防患于未然，包括预防性用药，如降脂药物和钙剂补充。除此以外，在抗肿瘤治疗药物选择时也要做出倾斜，因为不同的药有不同的副反应，医生在选择时要充分考虑患者的全身状态，来选择适合患者的内分泌治疗的药物。对于血脂异常有高血压疾病风险的绝经后的患者，治疗时可选择对血脂影响较小的内分泌治疗药物，如甾体类芳香化酶抑制剂；而对于绝经后的女性群体，更应关注子宫内膜的厚度，在不影响肿瘤诊疗效果的情况下，要更多地关注不良反应对患者带来的影响。

肿瘤慢病管理的核心首先要以“人”为中心，通过血脂异常和骨安全事件管理的模式，我们可以从高血压、糖尿病慢病管理模式中借鉴部分理念，但是需要创新肿瘤慢病管理新模式。
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