肿瘤|肿瘤长进大血管，还在逼近心脏，医生决定联手去血管里“挖瘤”…… “血管里也长了肿瘤

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“血管里也长了肿瘤，必须要‘挖’干净！肿块黏连得很厉害，每一刀都得小心翼翼！”日前，一场惊心动魄的高难度纵隔肿瘤切除手术在上海市胸科医院完成。胸外科联合心外科等团队默契协作，凭借精准决策能力和危重症疾病的高超治疗水平，成功救治了一名复杂纵隔肿瘤患者的生命，为百姓“解疑难、治大病” 。
47岁的徐阿姨近来偶尔会感到胸口隐隐作痛，她不放心，去医院做了检查。 CT显示，她的胸腔里竟然长了肿瘤，直径已经有7公分了。阿姨一家跑了好几家医院，医生却都说手术难度太高，无法治疗。心灰意冷之时，经人推荐，徐阿姨来到胸科医院寻找希望。
“这是血管肉瘤，是一种从血管中‘长’出来的纵隔肿瘤。 ”胸外科主任方文涛接诊后，立即对患者病情做出了细致的判断与分析。这种肿瘤一般情况下可以手术切除，但阿姨的肿瘤位置十分危险，有一部分长在了右肺动脉大血管里，还侵犯到了肺组织，同时又与肺部和心脏周围的重要血管都紧密粘连。更糟的是，根据影像提示，肿块甚至可能已经“长进了”心脏，做切除手术风险极高！
但如果放任不管，肿瘤将进一步侵犯血管和脏器，危及患者生命。
胸外科立刻组织心外科、麻醉科等多学科进行会诊。专家们判断，手术是可以做的！
摆在医生面前有几大难点：首先要把长在肺动脉里的肿瘤“挖”出来，需要暂时阻断血管，术中可能需要建立体外循环进行保驾护航。
另一方面，肿瘤如果侵犯了心脏，就必须切除右心房，为维持患者心跳律动，就要做好植入心脏起搏器的准备。
此外，肿块与周遭血管组织紧密黏连，在剥离时稍有不慎会引发大出血等严重后果，各项应急措施和预案都要准备万全。
基于此，团队制定了缜密的胸心联合手术方案。
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胸外科方文涛主任、心外科朱丹主任带领团队开始了手术。
打开胸腔后，肿瘤黏连比预想的更严重，但庆幸的是还没“长进”心脏，不用切除心房，这让医生们松了一口气。不过，摘除肿块依旧是高难度的技术活，专家们小心翼翼地解剖、游离，最终完整切除了肿瘤和右肺上叶，血管内的肿块也摘除得干干净净。为保障患者有更好的预后，手术团队以牛心包补片对肺动脉血管进行了缝合和修补。
术后患者恢复良好，三天就转出重症监护室，很快就出院了。
作者：唐闻佳邓天
【肿瘤|肿瘤长进大血管，还在逼近心脏，医生决定联手去血管里“挖瘤”……】编辑：吴金娇
图源：受访者供图