昨晚好友聚餐,聊起替家中老人选择降压药的问题,大致出现了这么两派。一派坚持用贵的,如果有进口的一般都会选择进口降压药,他们认为原研药的技术成熟、药效更好;另一派就认为便宜的降压药也不错,因为长期用药,所以经济负担也得考虑。那么,哪一派的说法对呢?
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从一个执业药师的角度出发,个人建议,如果合适的话尽量选择便宜的基础降压药物。
先来和大家聊降压药物选择的标准。
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1. 降压是硬道理
早降压早获益、长期降压长期获益,这是每一位高血压患者都必须要意识到的问题。至于为什么说早降压早受益,长期降压长期获益呢?
首先,高血压病初期,一些身体症状不易被发现,如全身细小动脉痉挛,随着病情的发展,细小动脉逐渐发生硬化,中等及大动脉出现内膜脂质沉积,进而形成粥样硬化斑块和血栓,这时再发现就已经有些晚了。
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其次,坦诚讲,高血压本身并不可怕,真正可怕的是高血压引起的一系列并发症,如大小动脉硬化、脑卒中甚至还会引起心梗、心衰,而且这些并发症大都是长期慢性疾病,所以早发现早获益、长期降压长期获益。
在这一方面单看降压效果的话,可能一些进口偏贵的降压药物的降压效果偏好一些,但是也要坚持才有效。至于大家说的“器官的保护作用”,这个其实基础的卡托普利等降压药也有器官的保护作用。
2. 平稳降压最重要
由于高血压病人的自动调节功能不正常,血压大幅度下降和升高都会使病人不能承受,进而引发脑供血不足、缺血以及头晕等症状,严重时甚至会导致死亡。所以医生常会对高血压患者再三强调,平稳降压很重要!
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建议高血压患者尽量服用一天一次的长效制剂,来确保更好地控制全天血压尤其是晨峰血压,更有效地预防猝死、脑卒中和心梗等心血管事件。从这个角度来看,比较推崇便宜些的基础降压药物。
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因为高血压患者大多是已经退休的老年患者,经济上很难负担起长期用药。如果再合并糖尿病或冠心病等疾病,要吃的药物一大把,如果都用好药,可真的吃不消。临床反馈,很多患者降压效果不好的原因,最重要的一点就是治疗的依从性不好,什么是治疗的依从性不好?
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通俗说,患者吃过几次之后病症有所缓解,就不再吃药了,治疗效果自然不好。其中药物费用高就是患者不愿意继续服用的一个很常见的原因。
那么,如何提高药物依从性?最根本的还是长期持续性服用降压药。这就又聊到了我们说的降压的基础用药,如卡托普利、尼群地平以及复方降压片等,这些药物都是单药治疗或多药联用的常用选择,包括很多医生也在服用那些基础降压药物。
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【 降压药越贵越好?为什么这三种便宜的降压药受欢迎,药师告诉你】当然,如果您可以承担起昂贵进口药物的长期服用的费用的话,坚持服用进口药物是可行的,只不过,对比基础降压药和贵的降压药,其实最大的区别在于治疗的依从性上,而不是悬殊的药价带来的药效,只要你能够按照医生的要求,及时服用,定期复查,及时调整治疗方案,两种用药选择基本都一样。
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