41岁男子，总是胸痛胸闷、心慌气短，却查不出病因的背后 100g|吃起来|水果|果皮|含糖量

上周一，门诊来了一名男性患者，王先生41岁，近二十多天总是胸痛胸闷、心慌气短，特别闹心，已经影响到了他的正常生活。
来院看诊的主要目的就是确诊，之前已经去过地方医院了，也做了好多检查，但根本没有查出太大异常，起码无法解释目前的症状来源，最后只是让他回家静养，多休息看能不能缓解。
7天的病假，在家休息了6天，老婆都认为他是装病，更别说同事了，而且在这6天的“治疗”过程里，症状没有得到任何改善，王先生来到我院，寻求帮助，只想有一个解释。

文章插图
我整理了下王先生的检查：心电图、心脏彩超、血常规、CT，确实没有提示太大异常，但患者的症状可是实实在在的，难道病人真的再装病？
我又仔细询问了王医生的既往疾病和其他信息，得知其在前两年有过车祸史，当时胸椎差点骨折，后来因为自己为主要责任方也就没怎么在意，平时工作更是拼命（司机），毕竟家里就靠他来赚钱。听到这里，我已经有了一定的猜测，为其开了颈椎和胸椎的核磁共振，想要来验证下自己的猜测。
后来检查出来显示多处突出，神经压迫严重，而且从核磁上来看，病灶和症状存在联系，匹配度较高，所以我告诉患者：“不是检查不出问题，而是检查没有做对”。

文章插图
这类病人在临床上并不少见，倒不是什么医疗事故，而是检查方向有所偏颇，患者因为自身症状而选择了看诊科室，这本来无可厚非，但疾病本身存在特殊性，是其他系统病变造成的，因此就诊科室常规检查无法确定疾病，常常需要多学科会诊，方能发现问题，给出正确的诊断。

文章插图
这属于脊柱源性疾病，患者的胸痛胸闷、心慌气短是由于胸椎、颈椎病变压迫刺激交感神经系统所致。
而且这些症状也不是全部，会因为病灶和神经受压的部位有所区别，比如心动过缓可能是因为C4-C6错位导致的、C7—T2异常可引起心房纤颤、室性房性早搏和房室传导阻滞多由T3-T5病变诱发等。
由于病灶是真实存在的，患者如果没有进行正确治疗，只会加重病情而非自行好转，让神经兴奋性进一步提高，影响相应的脏器血管，造成相应功能下降。
所以，当这样一名患者去做常规检查，你觉得可以查出异常吗？
症状确实可以提示疾病，但同时也可能误导医生，我们应该做的是综合分析，而不是盲目诊断治疗，错误的治疗方向代表着无效治疗，不仅伤钱更加伤身。

文章插图
希望我的回答能帮助到您！
【41岁男子，总是胸痛胸闷、心慌气短，却查不出病因的背后】如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！