阿尔茨海默|报告：阿尔茨海默病早期识别待提升，记忆体检应纳入健康体检澎湃新闻记者胡丹萍中国老年

澎湃新闻采访人员胡丹萍
文章插图
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主任委员、中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科副主任解恒革解读调研报告。主办方供图
4月28日，首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》（以下简称调研报告）在第十三届健康中国论坛发布。中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主任委员、中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科副主任解恒革解读调研报告时强调，公众对阿尔茨海默病早期信号的识别亟待提升，医疗机构开展相应体检和脑健康或认知筛查的项目也远远不够，应进一步推动把记忆体检纳入健康体检。
澎湃新闻了解到，此次调研报告由中国老年保健协会指导，人民日报健康客户端、健康时报联合中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）发起，聚焦阿尔茨海默病患者就诊状况、服药情况、照护人压力、对政策的期待等多个方面。此次调研由综合医院、精神专科医院、基层医院的临床医护人员推动，主要针对到院就诊且符合纳排标准的调研对象，覆盖了全国30个省市自治区，回收了2038份有效问卷，包括城市受访问卷1436份和乡村受访问卷602份。
调研报告显示， 57.26%的患者们首要就诊原因是出现记忆减退、爱忘事、糊涂、不认识熟悉的人等现象，绝大部分阿尔茨海默病患者是在各种症状出现后就诊，体检或认知筛查发现问题而就诊者为10.06% 。
《国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》指出，到2022年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%、社区（村）老年人认知功能筛查率达80% 。解恒革认为，双80%目标应成为今后阿尔茨海默病防治工作的重点。
“24.39%的受访患者表示从未去医院参加复诊，但阿尔茨海默病全程支持管理的关键就是定期随访与复诊。 ”解恒革指出，阿尔茨海默病从轻度到中度再到重度是一个非常漫长的过程，全程管理就像打一场持久战，临床上很多患者在同一时间诊断为AD ，最后的结局可能因在治疗过程中是否坚持全程管理而有所不同。
调研报告还显示，尽管77.04%的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药、91.36%能感受到治疗带来的益处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低，服用3年以上的患者比例不到三成，停药原因主要是影响药物治疗的主要因素是价格、疗效和副作用。
“考虑到老年人往往伴有虚弱和多种躯体疾病，阿尔茨海默病患者的药物治疗负担相对较重。 ”解恒革强调，超八成受访者期待政府提供财政支持，减轻患者家属经济负担，阿尔茨海默病患者用药负担情况亟需关注。
目前我国城乡医疗资源配置仍不均衡，作为医疗水平相对较差的基层，照护服务、医疗待遇等不如一线城市，老人一旦患上阿尔茨海默病（AD），意味着家庭面临更加复杂的窘境。
调研报告显示， 42.67%的城市受访患者在1次就医后就能被成功确诊，而乡村受访患者的比例仅为22.81% 。此外，乡村受访患者曾看过记忆门诊的比例要显著低于城市，有24.68%的受访患者有过外地就医经历，此外，乡村患者的用药难度大、不配合治疗的问题较为突出。
如何加强基层阿尔茨海默病防控？“目前学科发展的优势大多集中在城市，资源分布不均衡，利用先进的技术包括远程医疗这些资源很关键。 ”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）常务副主任委员、北京大学第六医院临床研究室主任王华丽指出，应逐渐把优势资源向基层转移，缩小城乡资源配置差距。
“现在很多基层医院并没有设立记忆门诊，怎么办？就诊时就需要选择医院的神经科或者老年科，另外，很多精神医院的专科也会有认知功能障碍的门诊。 ”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安指出，自测量表评分达到一定的标准，就得需要到有记忆门诊的专科医院进行就诊。
【阿尔茨海默|报告：阿尔茨海默病早期识别待提升，记忆体检应纳入健康体检】责任编辑：蒋晨锐