小说《天龙八部》片段中记载着 , 慕容复某日遇到一位高僧 , 他用一阳指戳入高僧左胸 , 高僧应声倒下人却没死 , 原因是高僧心脏长在右边 , 现实中也存在这样的人 , 王奶奶就是其中之一 , 她不仅全身的内脏长反了 , 就连大血管也呈180度反位 。
家住长乐的王奶奶被大家称为“镜面人” , 因为她不仅全身的内脏长反了 , 就连大血管也呈180度反位 。 就像是正常人照镜子 , 位置与常人相反 。 81岁之前 , 王奶奶一直像正常人一样生活 , 但最近 , 她的“镜面”身体遇到了棘手的难题 。
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手术难度相当于考试“附加题”
3年前 , 王奶奶出现了气促、胸闷的问题 , 连上两层楼都会累得上气不接下气 。
去当地医院心内科一检查 , 原来是心脏的一个“门”——主动脉瓣出现了重度狭窄 。 因为这扇“门”关不紧 , 还伴随返流 。
医生让王奶奶回去吃药 , 可几个月过去 , 她的症状并没有明显改善 。
前阵子 , 王奶奶的症状加重了 , 穿脱衣服、饱餐后都喘不过气 , 生活自理成为巨大问题 。
为进一步治疗 , 王奶奶在家人陪同下来到省立医院心内科就诊 。
接诊的福建卫生报健康大使、福建省立金山医院副院长郭延松教授判断王奶奶为“重度主动脉瓣狭窄、慢性心力衰竭急性发作” 。
“老人心脏的‘门’坏了 , 属于机械问题 , 用药行不通 , 得手术换‘门’ 。 ”郭延松说 。
“这是一个难度很高的手术 , 如果最难的手术是100分 , 心脏瓣膜的置换术可以达到93分 , 但王奶奶的情况更特殊 , 加上镜像手术 , 那简直就像是做附加题 , 难度要超过100分了 。 ”团队成员陈新敬主任医师如是说 。
据他介绍 , “镜面人”是一种罕见的先天性畸形 , 临床上通常表现为胸腔、腹腔器官位置及解剖结构的完全左右反位 。 虽然内脏全部错位 , 但只是位置发生变化 , 相互间的关系一般并未改变 , 因此平时“镜面人“的生理功能与正常人一样 , 对健康与生活都没有太大影响 。 但“镜面人”一旦患病 , 尤其是需要打开胸腔或是腹腔做手术时 , 可就太为难医生了 。 因为他们的手术手法、器械方向和平时完全不一样 , 手术思维及操作都得“反着来” 。
团队协力攻克难题
为了让手术顺利进行 , 郭延松教授带领心内科、麻醉科、心外科、影像科、超声科医师等心脏瓣膜团队成员 , 在术前制作了三维图像 , 对王奶奶的解剖结构、心脏功能进行了细致分析 , 并充分评估了术中可能出现的各种风险以及应对方案 。
凭借丰富的经验 , 加上前期的充分准备 , 郭延松教授带领团队顺利为王奶奶施行了中国首例“镜面人”主动脉瓣置入术 , 为王奶奶换了新的人造“心门” 。
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“操作很别扭 , 这种感觉 , 就像是对镜子里面的人进行操作 。 手术操作过程中 , 医生需要利用逆向思维 , 每个步骤180度反向 , 每次操作都要进行一次‘脑筋急转弯’ 。 ”回想手术中的场景 , 团队成员方明程主治医师说 。
“郭延松及陈新敬两位主任医师胆大心细、手法娴熟 , 手术很成功 , 术后观察几天王奶奶就出院了 , 先前的症状有了很大改观 。 ”方明程说 。
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省立心内科郭延松心脏瓣膜团队
60岁后定期查心脏彩超
随着民众体检意识的提升 , 心脏瓣膜病的发现率越来越高 。 心脏瓣膜病有轻、中、重度之分 , 中、重度患者除了会出现气喘、胸闷、浑身无力等症状外 , 还会出现心衰症状 , 对生命造成威胁 。
因此 , 郭延松教授建议年龄超过60岁的民众 , 每年定期做个心脏彩超检查 , 可帮大家发现潜在的心脏瓣膜疾病 。 一旦发现应及时用药控制 , 延缓心衰的发生 。 严重的患者可采取微创或外科手术治疗 。
福建卫生报全媒体采访人员:林颖/文
【王奶奶|厉害了!8旬老人内脏、血管全长反,医生180度反向为她换“心门”】编辑:杨小懒
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