心衰|下肢水肿千万不要忽略，或许是心衰心力衰竭这种疾病其实是非常

【心衰|下肢水肿千万不要忽略，或许是心衰】心力衰竭这种疾病其实是非常常见的，根据研究的显示，在我国每10个人当中可能就会有1个心力衰竭的患者。而对于心衰，最好要掌握它早期的一些症状，能够及早发现，这样才能够做好预防和治疗的工作，本期节目我们就来说说：下肢肿一定是心衰吗？
上线大医生：王世红
福建省立医院北院福建省老年医院
心血管内科副主任主任医师
今日探讨：下肢肿一定是心衰吗？
心力衰竭（心衰）到底是怎么一回事？
心脏好像一个「机械泵」，周而复始的泵出血液来满足身体的需要，而心力衰竭（简称「心衰」）就好比心脏「泵」功能出现了故障（医学上称为心脏收缩或舒张功能障碍，对应的就是充血性心力衰竭和舒张性心力衰竭），从而导致心脏这个泵不能把静脉里的血抽回到心脏里，同时也不能把心脏里的血「泵」出去，从而引起的一些不适感。
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为什么会发生心衰？
各种心脏病都可以引起心衰，所以我们把心衰称作各种心脏疾患的最终阶段。冠心病、特别是心肌梗死后，心脏的肌肉受到严重损害，其收缩功能下降，往血管里面输送血液的能力减弱，就会发生心衰。高血压患者如果不好好控制血压，心脏的肌肉就可以增厚，运动功能就会不协调，也会影响其输送血液的能力进而发生心衰（专业术语叫做舒张性心衰）。
其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。
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心衰会有什么症状？
如果您的心脏泵血不佳，最初您可能没有症状。但随着疾病加重，它可导致：
●疲倦或无力，或者让您感到头晕目眩或头晕。
●呼吸困难，这可能导致您不太活动或夜间睡觉时需要额外的枕头。
●心跳很快，即使在休息时亦如此。
●足部、脚踝和腿部肿胀或者腹部肿胀。
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心衰可能会发生哪些严重后果？
心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，某种程度相当于一些恶性肿瘤，研究显示心衰的死亡率为 30% ， 5 年死亡率为 67% ，重度心衰死亡率更高，由于患者症状较重，严重影响患者的生活质量，甚至不能自理。因反复入院常引起严重的家庭负担。
心衰需要做哪些检查？
心力衰竭的病因非常复杂，如果是第一次就诊医生会给患者检查心脏超声、X 线胸片、一些实验室检查如血、尿常规、血清电解质、血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能等检查。某些患者还需进行血抗核抗体、类风湿因子、血沉、抗 O、C- 反应蛋白、血尿酸的测定，以协助诊断。必要时还需行 BNP（人脑利钠肽）及放射性核素检查。
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常用药物有哪几类？
（1）利尿剂：利尿剂对缓解心衰症状功不可没，但其作用不持久、易致电解质紊乱（尤其是低钾）；
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物均能改善心室功能，延缓心脏扩大；
（3）β受体阻滞剂：这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求，可长期性地改善心脏功能，减少死亡；
（4）醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）：具有利尿、排除体内多余水分的作用，逆转心脏扩大、降低心衰患者的住院率；
（5）洋地黄类药物：可以增强心肌收缩力，改善血液循环。
腿肿就是心衰吗？
腿肿的原因有很多，需要逐一排除，当然，心力衰竭是一个比较常见的病因。其他的原因，比如肾功能不全也会导致腿肿；下肢静脉瓣功能障碍也会腿肿；一些药物，比如甘草、某些钙拮抗剂药物，也可能会引起；还有甲状腺功能不全，低蛋白血症等等。原因很多，需要进行专业鉴别诊断，通过一些检查，一些临床情况的综合评估，来判断具体的水肿原因。
大医生介绍
王世红
福建省老年医院（省立医院北院）心血管内科副主任，主任医师，中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会委员；福建医学会心血管分会康复学组委员；中华医学会福建老年医学分会委员；中华医学会福建省起搏电生理学会委员；中国医师协会福建省分会委员，主持厅级课题一项。