处方|如此逆向“神操作”：网上购药，“对药下症” 看病、开方、买药

【处方|如此逆向“神操作”：网上购药，“对药下症”】看病、开方、买药，看病问诊的正常流程是对症下药。但你听过“对药下症”的逆向“神操作”吗？半月谈采访人员通过互联网医疗平台购药，发现多家平台流程均是先选购药品，后根据药品配处方，且审核走过场，连用11岁的儿童身份也能轻松买到麻醉类药品。
逆向“神操作”网购药品：据药配方
按照《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等处方管理规定，在线开具的处方必须有医师电子签名，经药师审核。
半月谈采访人员在某医疗App随机搜索了一种治疗痤疮的维A酸乳膏。根据说明，这是一款国药准字号处方药，用于痤疮、扁平疣、黏膜白斑等辅助治疗。随后，半月谈采访人员在平台上填写完善处方信息，包括用药人信息、疾病史等信息。接下来，与自动回复机器人对话沟通了基本病情，包括不适症状、患病时间、病情程度等，系统自动形成了申请开药清单。
几分钟后，平台为半月谈采访人员匹配了一名皮肤性病科医生曹医生。半月谈采访人员询问“能否帮忙开个维A酸乳膏” ，曹医生迅速开具了电子处方，并叮嘱“此药避免大面积涂，刺激皮肤” 。又过了几分钟，电子处方通过了药师黄某某的审核。半月谈采访人员即凭着这套“逆”操作，获得了处方，付费购买了处方药。
先选药买药，后补处方，这样的处方单靠谱吗？半月谈采访人员收到的电子处方笺，标注了个人信息、医生诊断、药品及用法用量、处方医师和审核的签名章，以及处方单号，并没有标注医院或医疗机构的信息。同时，处方笺标注了特别提醒，显示处方信息未经授权不得自行下载使用。
这种情况是个案吗？半月谈采访人员在另一医疗App平台，再次尝试购买维A酸乳膏，经过类似的流程， 5分钟内，半月谈采访人员即获得了经过医师签名、审核调配、核对发药三个环节医务人员签字确认的电子处方。这份处方标明其来自银川某互联网医院，且盖有医院的电子章。半月谈采访人员“逆”操作购买处方药再次成功。
未成年也可轻松开出麻醉类药品
《处方管理办法》规定，处方中，患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。药师调剂处方时必须对科别、姓名、年龄等情况检查核对；同时，除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品等处方。
半月谈采访人员决定再次试验。在某医疗App上，半月谈采访人员将用药人的身份改成一名11岁的女童。无须填写体重、身份证号，即完成了身份填写。半月谈采访人员选购了用于外科手术皮层麻醉的麻醉药“复方利多卡因乳膏” 。
线上接诊医生询问“为什么要用这个药物” ，半月谈采访人员回答“皮肤局部麻醉” ， 5分钟内即获得了银川某互联网医院的处方签。值得注意的是，这份处方签与半月谈采访人员此前购买维A酸乳膏时获得的处方签，医师、审核调配、核对发药3人的签名完全一致。
在开具的处方页面，半月谈采访人员仅能看到医生姓名，照片头像， “从业27年、专业有效、可开处方”的信息，对其他信息一无所知。半月谈采访人员进一步在平台上搜索了这名医生的信息，资料显示她是一家中医医院消化内科的主治医师，而她却先后开具了皮肤疾病、用于麻醉的药物处方。
另一款治疗癫痫病部分性发作的处方药左乙拉西坦片，用药不仅对患者年龄有限制，体重有要求，不同病症药物服用剂量有明显区别。半月谈采访人员并没有完全提供相关信息，却同样轻松地在互联网医疗平台获得了处方笺。
一名在互联网医疗平台工作的医生告诉半月谈采访人员，在开具处方前，平台已经基本询问了解了患者信息，大部分患者承认在线下被确诊为相关病例，所以患者想开什么药，医生就给什么方，这叫“续方” 。而他们无法与患者进行详细问诊，只能先尽量满足患者的用药需求。
文章插图
网络平台购药处方单及医生信息截图
根据半月谈采访人员调查，存在类似问题的互联网医疗平台包括但不限于上述平台等。
健全监管执法机制，提高处方管理水平
互联网医疗对于增加就医、购药便捷性和医药资源的可及性具有重要意义，但这种便捷也会使得原本可能就存在的风险被放大。