骨折|它被称为“人生最后一次骨折”，一定要提醒家人注意老年人的髋部

老年人的髋部，是老化速度最快的部位之一，也是老年人最常见的骨折部位。髋部骨折是老年人最常见的骨折之一，由于其严重危害，被称为“人生最后一次骨折” 。危害有多大？如何处理？一起来看看吧。
本期节目嘉宾：上海市第一人民医院创伤临床医学中心主任林浩东
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什么是髋部骨折？
所谓髋部骨折，是按照骨折发生的大体部位定义的，基本上是两大类，即股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折。因为发生部位在股骨靠近身体中心的位置，所以又称为股骨近端骨折。
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老年髋部骨折的危害性？
老年髋部骨折具有较高的致残率和致死率。致残率表现在经过不恰当的治疗后，老人的一侧肢体不能走路，或者是跛行，这些将影响老年人的生活质量，也会加重家庭的负担。
【骨折|它被称为“人生最后一次骨折”，一定要提醒家人注意】怎么初步判断和处理这类骨折？
一旦老人跌倒后出现髋部疼痛，无法走路或者走路时疼痛加重时，可能是髋部骨折。即使爬起来还能走路，也不能完全排除髋部骨折的可能性。
保险的做法是让老人卧床休息，不要下地走路。尽快到医院找专业的医师诊治。如果盲目下地走路，有可能使得没有移位的髋部骨折变成移位的髋部骨折，造成更大的损伤。正、侧位X线片是首选检查。
老年人髋部骨折后该咋办？
选择保守治疗还是手术治疗，这是家属们都很纠结的事。因为对于老年髋部骨折，只有这两条路可走。目前的观点是，只要老人的身体条件满足手术要求，都建议采用手术治疗。在患者入院48小时内手术治疗效果更好，可以减轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间，而延迟手术会增加患者死亡率。
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髋部骨折危及生命的4大并发症
髋部骨折后患者因疼痛不敢活动，不敢翻身，甚至不敢深呼吸。因害怕排便、排尿引起的疼痛，有意无意减少食物和水分的摄入，因此常见以下4大并发症：
（1）坠积性肺炎
髋部骨折病人卧床后呼吸减弱，因疼痛更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作。痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是高龄髋部骨折患者病死的主要原因。
（2）泌尿系感染
老年人抵抗能力差，如果伤后饮水不足，很容易发生泌尿系感染。
（3）压疮
由于髋部骨折后需长期卧床，长期住院治疗不太现实，大多数需将老人接回家。老人因为骨折后的疼痛，怕翻身移动，很容易发生压疮感染。
（4）下肢静脉血栓
长期卧床不活动使得血流减慢，再加上饮水少，血液浓缩，以及老年人常有的高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病，血管条件不好，很容易发生下肢静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，而且血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞。
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如何预防老年人髋部骨折？
预防老年髋部骨折，需从几个方面入手。
一是预防骨质疏松。首先预防从合理的膳食做起，推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg 。戒烟酒及碳酸饮料；适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物，多吃含钙丰富的食物，如奶制品、虾米等。
适当运动可以保持骨量，适合中老年人的运动方式包括散步、各种操等。推荐的运动量是每天半小时左右。
二是预防跌倒。注意室内环境的安全性，采取防止跌倒的各种措施，包括保持室内地板干燥，老年人床旁放置台灯，浴缸旁加装扶手，马桶旁加装扶手。老人走路时，选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。
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《健康智慧屋》由松江区融媒体中心与松江区卫健委、爱卫办联合播出，由松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海交通大学附属第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区精神卫生中心、松江区九亭医院、松江区疾病预防控制中心合办。
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