下颌骨|世界首例面部肿瘤内窥镜微创重建术成功实施科技日报记者史俊斌记者4月

科技日报采访人员史俊斌
采访人员4月15日从空军军医大学第三附属医院（口腔医院）获悉，该院颌面肿瘤科吴炜教授团队利用内窥镜技术， 4月7日成功为一陕西籍青年女性面肿瘤患者实施肿瘤切除及下颌骨再造重建手术，该患者今天（15日）已治愈出院。科技查新显示，此项手术为世界首例。
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4月14日，科技日报采访人员见到即将出院的该患者与家属，现年36岁的陕西渭南籍邢女士，去年左侧面部开始肿胀，起初她以为是上火，吃了消炎药后却始终未见好转。半年内肿胀越来越严重，从口内触摸很硬，在当地入院治疗后转诊至西安军大医院治疗。
据吴炜教授介绍，邢女士患的是成釉细胞瘤，初诊时半侧下颌骨已被肿瘤侵蚀，随时都有骨折的危险；肿瘤甚至已经逼近下颌关节，造成患者张口困难。该病介于良性和恶性临界之间，很容易复发。常规治疗方法是截掉下颌骨，从小腿取骨头移植，进行下颌骨重建。但这种方法创伤大、病程长，由于切口较大，患者甚至会出现局部面瘫等症状。
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考虑到患者的病况及其强烈的美容需求，吴炜教授团队在与院麻醉、医工和口腔门诊修复等方面反复会商，决定采用数字化设计与内窥镜技术相结合，从其口腔里面为患者实施巨大肿瘤的切除以及下颌骨重建手术方案。在患者口腔内切开粘膜，结合内窥镜技术，完整切除了肿瘤连同侵蚀的骨头，继而从其左腿取出一段带血管的腓骨，结合数字化技术把骨头精确塑造成缺损下颌骨的形状，又从口腔内安放在缺损的下颌骨中，在左侧耳前设计一个1厘米长的微小切口，在内窥镜的引导下，精确的连接腓骨和残留的关节头，精准的重建了颞下颌关节。
【下颌骨|世界首例面部肿瘤内窥镜微创重建术成功实施】回顾手术过程，吴炜教授说，此次手术空间很小，且视野有限，放置腓骨瓣的尺寸必须严丝合缝、精确匹配，不允许有重新调整的机会。团队紧扣“一切二连三续” ，坚持满足患者后期牙种植的需求，植入的腓骨进行了双层叠加，克服可供血管吻合的血管超级短，在患者颈部隐蔽处微切口，寻找出一对直径仅为1毫米左右的动静脉，延伸至移植腓骨下方和腓骨血管吻合等超难度动作，手术历时9个小时，顺利完成。
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吴炜教授指出，此次手术，改变了传统的下颌骨肿瘤切除和重建的理念，实现了微创、出血少，感染风险低、保护面神经等功能，且患者面部基本没有手术疤痕，为我军颌面战创伤救治进行技术积累与示范。
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编辑：张爽
审核：朱丽