肌瘤|子宫肌瘤比肚子里宝宝还大！三旬孕妈进退两难：我想保孩子...... 钱江晚报·小时新闻通讯员张玥

钱江晚报·小时新闻通讯员张玥洁采访人员何丽娜
一大早， 33岁的曹女士（化名）就带着她的宝宝来到了杭州市红十字会医院生殖医学科主任丁彩飞的门诊，笑嘻嘻地表示：这是带着孩子回“娘家”了！宝宝虽然看上去娇弱，却早已“历经沧桑”——原来，她在妈妈肚子里时，就曾与比自己大好多的子宫肌瘤做斗争，这一路确实不易......
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说起这段经历，曹女士满心感激：“太感谢能遇到丁主任了，是她让我在不挨刀的情况下顺利当上了妈妈，现在我和孩子都健健康康！”
发现肌瘤
不愿手术进退两难
整件事得追溯到几年前，那时曹女士已结婚两年，肚子却一点动静也没有。
去医院检查后，医生告诉她，她患有子宫多发肌瘤，最大的一颗瘤直径超过6公分，子宫都被挤得变形了，而更令曹女士苦恼的是，辗转看了几家医院，都建议手术切除肌瘤后再备孕，但是她却十分恐惧“动刀子”这件事。
后听朋友介绍，杭州市红十字会医院的生殖医学科是全国重点专科，在中西医结合治疗不孕症和保胎方面都有着不错的口碑，曹女士这才决定试一试。
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图注：曹女士的子宫肌瘤体积巨大，已经超过了正常子宫的大小
在了解曹女士的病情及不愿意接受手术的意愿后，生殖医学科主任丁彩飞建议患者尝试口服中药治疗。
子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，根据生长部位的不同，分为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤患者一般是没有症状的，少数可能出现下腹痛、月经过多、排尿不适等症状，部分肌瘤还可能对怀孕有一定的影响。
至于具体影响情况，则要根据肿瘤情况分析：如果肿瘤较大，不利于精子通过，也不利于受精卵的着床和发育，容易出现不孕和反复流产的情况；微小的肌瘤，一般不需要特别处理，只需定期观察随访即可。
目前，对于子宫肌瘤的治疗常用的方法有口服药物、介入疗法、手术切除等。
介入治疗是通过热疗破坏瘤体血供，让瘤体萎缩、坏死，但难以完全消除较大的肌瘤，且对宫旁的卵巢组织可能有一定的影响，因此对于前壁单发的肌瘤，且无生育要求的患者比较适用。
而手术可在直视下完整的剔除瘤体，但有创伤，术后子宫解剖结构改变，同样可能引起不孕及流产，而剔除大肌瘤后一般需要避孕1-2年时间，这期间没办法怀孕也可能出现肌瘤复发，对曹女士来说，这并非最好选择。
孕期肌瘤迅速增大
甚至超过肚子里的孩子
丁主任指出子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴，又称“石瘕” 。
其病因病机可归纳为气滞血瘀、痰湿瘀结、肾虚血瘀。
中医药治疗癥瘕在选择非手术治疗适应范畴后，辨证论治。正如《医学入门.妇人门》指出：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾胃正气，待其自化” 。
中医药着重整体调治，对改善症状，缩小瘤体，调经、助孕、安胎皆有确切疗效，且无明显毒副作用。
因此，丁主任建议曹女士先用中药控制子宫肌瘤的长大，改善子宫条件，在服药期间就可以同时试孕。等患者怀孕后，再改成中药保胎治疗。
经过了几个月的治疗，曹女士欣喜地发现自己怀孕了，而她不知道的是，真正的战斗才刚刚开始。
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图片来源：视觉中国
原来，子宫平滑肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤。
怀孕期间，子宫的血流供应增加，同时女性体内的激素水平增高，容易导致肌瘤的体积增长加快，从而影响受精卵的发育，引起流产；
怀孕中晚期，肌瘤增大还可能导致腹痛、胎儿发育迟缓、胎膜早破、胎位不正、产道梗阻、宫缩乏力引起产后出血等不良后果，因此在怀孕期间需要密切随访。
曹女士在怀孕7周做B超时发现肌瘤已经长大到了8.5×7.5cm ，比她肚子里的孩子都大。
医患信任
迎来圆满大结局
“怀孕不到2个月，肌瘤却增大得这么快” ，曹女士寝食难安。丁彩飞宽慰她说：中药能控制子宫肌瘤的增大，尽量帮宝宝“腾空间” ，且中医认为 “中病即止” ，会精准用药，保证孕期用药的安全性。