月经|女人病多是“三虚”闹的中国中医科学院西苑医院妇科

中国中医科学院西苑医院妇科主治医师史宇思 □主任医师黄欲晓
【月经|女人病多是“三虚”闹的】传统医学认为，女人的问题多与“三虚”有关，即肾虚、肝虚和脾虚， “三虚同治”是调理女人病的关键。
肾虚：月经失调。肾主藏精，为元气之本，主宰人体的生长发育和生殖。女性胞络系于肾，妇科与生殖疾病的发生与肾功能不调密切相关。明末清初著名妇科医家傅青主认为， “经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气，故其色赤红似血，而非实血，所以谓之天癸。 ”这句话的意思是说，经血并非单纯的血液，乃是肾之阴精充足而溢。肾阴是月经的物质基础，其运行依赖肾阳资助运化，肾阴肾阳共同作用方能使月经周而复始。所以，肾虚是导致月经失调的主要原因。若肾阴亏虚，则可发生月经量少、闭经;若肾阳不足，常可导致一身阳气亏虚，使冲任(冲脉和任脉)失养，胞宫失温而发生闭经等。针对以上情况，用药以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经自调。遵循张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之训，临床通常使用相对温和的中药，如枸杞、菟丝子、生杜仲、桑寄生等，不同人情况有别，用药需辨证配伍。
肝虚：各类妇科病。清代叶天士《临证指南医案》指出“女子以肝为先天” ，肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。在月经的产生中，肝血下注冲脉，
“冲为血海” ，肝司血海之定期蓄溢，参与月经调节。也就是说，只有肝血充盈、藏血功能正常，才能下注血海使冲任盛满，血海充盈。同时，肝主疏泄，调节一身之气机，任脉通畅有赖肝气条达，只有肝气调畅，才能任脉通，月事以时下(月经正常) 。临床中，很多女性由于情志失调导致肝疏泄功能失常，耗伤肝气，从而引发包括月经失调、乳腺结节、妇科肿瘤在内的多种妇科病。针对这种情况，治疗应以疏通为主，常用药物有川芎、当归、肉桂、艾叶、小茴香、茯苓、香附、山楂等。在经脉循行方面，肝经与冲任二脉均有交汇，与冲脉交汇于三阴交(位于脚踝内侧突出的骨头尖上方四横指处) ，与任脉交汇于曲骨(仰卧位，腹部正中线与耻骨联合上缘的交点) ，故平时女性朋友可多按以上两穴疏肝气。
脾虚：气血不足。中医认为，脾为后天之本、气血生化之源。脾运水谷化生气血，充盈于冲脉，月事以时下。明代著名医学家张景岳也特别强调脾胃在调经中的重要性。《景岳全书》“妇人规”记载：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善也。 ”脾胃在五行属土，所谓“木病必妨土” ，肝旺往往容易犯及脾胃，故在月经病的调理中，从脾胃入手也是一个很重要的方面。临床常用药物有人参、白术、陈皮、茯苓、煨姜等，可在医生辨证指导下服用调理气血。
来源：生命时报