患者|早期症状有哪些？世界帕金森病日，了解老人第三大杀手 4月11日是第25个世界帕金森病日

4月11日是第25个世界帕金森病日，今年的主题为"关注帕金森病患者生活质量" 。
帕金森病（PD）也叫震颤麻痹，是一种常见的慢性进行性神经退行性疾病，目前已经成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病严重威胁老年人群健康的第三大杀手。数据统计，我国65岁以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病，世界卫生组织预测，中国2030年的帕金森患者将达到500万，而且帕金森病患者正趋于年轻化。
非运动症状是预警信号
北京友谊医院神经内科主任医师脱厚珍介绍，帕金森患者的症状分为运动症状与非运动症状两大类。常见的运动症状包括动作缓慢，手脚或身体其他部分的震颤，身体变得僵硬，运动减少，伴有小碎步或者慌张步态等。如果出现步速减慢、走路步幅不一致、手臂摆动幅度不一致、出现拖曳步态、慌张步态、冻结步态，就很可能是患有帕金森病的表现。
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帕金森病的非运动症状包括嗅觉减退、便秘、尿频、直立性低血压、抑郁焦虑、记忆和认知减退、疼痛或麻木等感觉障碍、各种睡眠障碍等，中晚期患者还会出现幻觉。非运动症状往往在患者出现运动症状之前的几年甚至十几年就已经出现，并且会在整个帕金森病病程中一直存在。
【患者|早期症状有哪些？世界帕金森病日，了解老人第三大杀手】一些患者认为得了帕金森病，运动迟缓了，就不想运动了。脱厚珍介绍，正相反，帕金森患者更应该坚持运动，坚持运动有助于改善平衡、有助于改善肌肉力量。很多患者表示，在开始走路时感觉身体很僵硬，但走了500米、1000米以后，就会感觉身体灵活很多，运动会维持灵活性，让疾病发展慢一些。
但是，运动的前提是量力而行，患者应从小运动量开始、循序渐进、持之以恒，患者可以每次运动时间控制在半小时左右，比如可以走4000或5000步，一星期运动4-5次。
如果一些患者运动比较迟缓，可以做一些日常的运动，比如原地踏步、打太极拳、八段锦、瑜伽、做一做拉伸运动等。同时患者可以通过做特定训练帮助康复，如放松热身运动、牵张运动、协调平衡训练等。
针灸联合药物治疗效果更好
不少帕金森病患者和家属都关心的一个问题，帕金森病人到底要不要扎针灸？北京中医医院针灸科陈鹏副主任医师介绍，需要明确的是，帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，西医常见的治疗方法包括药物、手术等。目前，口服抗帕金森药物是主流治疗，且需要长期服用，重点是改善疾病症状，提高病人生活质量。不过，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能从本质上阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。
长期的临床实践表明，药物联合针刺治疗比单独的药物治疗具有更好的整体临床效果，对于帕金森病的运动症状（行动缓慢/肌强直/静止性震颤）和非运动症状（便秘/抑郁/睡眠障碍等），都有一定的缓解作用，而且可以减少口服药物出现的胃肠道反应、开关现象等。建议有条件的患者，在口服抗帕金森药物的基础上，配合针灸治疗。
专业康复训练可提升生活能力和质量
北京天坛医院康复医学科主任张玉梅介绍，对于帕金森病人来说，有效的康复训练可以帮助缓解帕金森症状，提高患者生活质量。康复的短期目标是改善关节活动度，防止跌倒造成的继发性损伤等。长期目标则是维持或提高日常生活能力和生存质量。
在北京天坛医院康复医学科，临床中帕金森病的康复治疗手段主要有物理治疗、作业疗法和一些非传统的康复方法等。物理治疗主要包括步态训练、平衡训练、转移训练、康复踏车等。作业疗法包括言语和吞咽治疗，主要进行呼吸训练，发声训练，唇、舌和下颌的运动功能训练等。还有认知训练，主要进行注意、执行和视空间等功能训练，将训练内容与日常生活工作任务相结合。
此外，非传统康复方法也应用到了临床中，包括虚拟现实技术、电子训练游戏、机器人辅助技术、神经调控技术等，在一定程度上可明显改善帕金森病患者的步态、平衡障碍，提高认知功能及日常生活能力。
专家提示，帕金森患者日常应避免穿胶底鞋，这类鞋摩擦系数过高容易滑倒。不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己。建议患者穿平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好。饮食方面，建议患者早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质；睡前一杯牛奶或酸奶；多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏；每天喝6至8杯水。