患者|得了帕金森病后，足部痉挛怎么办？ 38%的帕金森病患者合并有肌张

38%的帕金森病患者合并有肌张力障碍，包括马蹄内翻足、上肢屈曲、躯干前屈、痉挛性斜颈等。这些严重影响患者的生活质量，需要早期识别及干预，以避免不可逆姿势异常的发生。
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足部痉挛在帕金森病中最为常见（占30%），患者可出现足趾屈曲或背伸，可伴有足内翻，导致足部疼痛、姿势异常，甚至影响正常行走。然而，抗帕金森病药物对于足部痉挛疗效不佳，有时甚至是导致足部肌张力障碍的重要原因之一。
A型肉毒素素局部肌肉注射，被认为是治疗帕金森病足部肌张力障碍的安全有效手段。该治疗可以有效缓解帕金森病患者足部痉挛导致的疼痛、姿势异常【1】。
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其作用机理是阻断神经-肌肉接头信号传递物质及疼痛物质的释放，从而达到缓解肌肉痉挛、减轻疼痛、改善足部姿势的目的。其不良反应非常少见，并且几乎完全可逆。
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目前，瑞金医院神经内科正在积极探索肉毒素注射对改善帕金森病患者步态与平衡的作用。通过6名帕金森病伴足部痉挛患者的前期研究发现，肉毒素注射可以有效改善患者的足底压力分布，从而改善患者的步态与平衡功能，有利于解决帕金森病伴足部痉挛患者的行走困难问题，该成果也于近期发表在Can J Neurol Sci国际期刊上【2】。
参考文献：
【1】Rieu I, Degos B, Castelnovo G, et al. Incobotulinum toxin A in parkinson’s disease with foot dystonia: a double blind randomized trial. Parkinsonism Relat Disord. 2018;46:9–15.
【2】Pei Huang,Yuan-Yuan Li,Jung E Park,Ping Huang,Qin Xiao,Ying Wang,Sheng Chen,Sheng-Di Chen,Jun Liu,Yi-Wen Wu. Effects of onabotulinum toxin A on gait in Parkinson’s disease patients with foot dystonia. Can J Neurol Sci.2021 Mar 9;1-14.
在第25个世界帕金森病日来临之际，瑞金医院将于4月10日（本周六）开展大型线上患者关爱活动，欢迎广大病友和家属参与。
神经内科门诊时间
吴逸雯主任医师
周二下午肌张力障碍专病门诊
周一下午供稿：神经内科
【患者|得了帕金森病后，足部痉挛怎么办？】编辑：韩康妮