肺动脉|又一项领先技术落地华中阜外医院外周性肺动脉狭窄患者受益河南日报客户端记者王平国际

河南日报客户端采访人员王平
国际领先的可扩张肺动脉支架植入术在华中阜外医院落地生根后，已成功救治了不少危重肺动脉狭窄患者。近日，又一个好消息从该院传来，外周肺动脉狭窄患者也享受到了先进技术的保驾护航。
4月6日， 5岁的小患者星星来到华中阜外医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏主任范太兵的诊室接受术后复查。星星走起路来蹦蹦跳跳，状态显得特别有朝气、有活力，复查结果也正如她的精神状态一样好。星星手术的成功，也标志着全国首例可扩张肺动脉支架治疗外周性肺动脉狭窄手术在我省成功实施。
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回想到手术前看到的星星，范太兵说：“与现在孩子的状态简直是判若两人。 ”星星来自新密市，刚学会走路时，家人就发现她不爱活动，体力似乎比同龄孩子差。起初，父母认为可能是孩子性格内向所致。可是孩子到了3岁多上幼儿园时，一次户外活动课上，小星星突然感到眼前一黑，随即晕倒在地。这一幕吓坏了老师和同学，幼儿园赶紧把孩子送到了社区诊所。没过多久，小星星醒了过来，医生也没查出什么问题。两个月后，同样惊险的一幕再次在幼儿园出现。这次，父母意识到问题的严重性，赶紧把星星带到当地的一家医院就诊。经过听诊和超声检查，医生明确表示：“孩子患有严重先天性心脏病，建议到上级医院进一步诊治。 ”
家人赶紧带星星赶赴华中阜外医院儿童心脏中心找到了范太兵教授。接诊后，范太兵发现孩子病得不轻：主动脉瓣上狭窄、外周肺动脉狭窄、重度肺动脉高压、三尖瓣中度关闭不全。
【肺动脉|又一项领先技术落地华中阜外医院外周性肺动脉狭窄患者受益】超声报告上一个不可思议的数据引起专家的注意。 “上面赫然写着肺动脉压力80mmHg ，而正常人肺动脉的平均压仅为15mmHg ，如此之高的肺动脉压力，对孩子身体是很大的危害。 ”范太兵感到十分震惊和疑惑，随即对星星进行了心导管检查揪出病因。结果显示，患儿存在多发外周性肺动脉狭窄，狭窄远端的肺动脉压力仅为15mmHg ，狭窄近端的肺动脉压力高达80mmHg 。
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病因终于水落石出，孩子患上了Williams综合征。正是这种相对罕见的先天性多发外周性肺动脉狭窄，导致近端的肺动脉压居高不下。 “严重的外周肺动脉狭窄，已经导致孩子右心室后负荷增加，右心室肥厚、增大，收缩功能明显降低。在加上孩子已经多次出现昏厥，随时都可能出现生命危险，必须尽快解决狭窄的问题。 ”范太兵斩钉截铁地说。
然而，星星的肺动脉狭窄位于外周，且呈现多发性狭窄，外科手术难度极大。经过科室专家组讨论后，医生决定采取介入手术在肺动脉远端狭窄处植入可扩张支架，不仅可解决目前的肺动脉狭窄，而且随着年龄增长根据需要可再行扩张。
用可扩张肺动脉支架治疗外周性肺动脉狭窄，这项技术在国内还是空白，没有任何经验可以借鉴。为更加精准地实施手术，专家团队在术前借助3D打印技术进行模拟、指导手术。
经过充分准备后，范太兵带领专家团队为星星实施了经皮可扩张肺动脉支架植入术。支架到达预定位置并顺利扩张，解决了孩子外周性肺动脉狭窄的问题。术后患儿的肺动脉压力由80 mmHg 降为50 mmHg ，达到预期目标，手术成功，星星脱离了生命危险。
据介绍， “肺动脉支架植入”是通过在肺动脉狭窄部位植入支架的一种新兴的微创技术。它能有效改善肺动脉狭窄，而且支架可以反复扩张，能够避免因生长发育导致的再次狭窄，是先心病介入领域新开展的治疗方法。
随着国家区域医疗中心的加速推进，越来越多河南患者享受到了国内外领先的心脏病诊疗技术。以星星接受的这台手术为例，专家们大胆创新，把可扩张肺动脉支架，运用到治疗外周性肺动脉狭窄的领域，临床上的意义非常重大。 “这样的技术创新，不仅拓宽了可扩张肺动脉支架的适用范围，开创了外周性肺动脉狭窄治疗的新思路，更重要的是，能切实挽救不少孩子的生命。 ”范太兵说。
编辑：胡田歌

肺动脉|又一项领先技术落地华中阜外医院 外周性肺动脉狭窄患者受益

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