精准到位，一气呵成！Y型气管支架为高龄老人打通生命气道高薪|肝脏|身体|表现|肝毒|毒素

“支架到位，释放！”
“Y型支架释放成功！”
在河南省胸科医院，内镜诊疗部主任钱佳萍及其团队仅耗时不到20分钟，在局麻下为高龄老人成功实施了Y型气管覆膜支架植入术。

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【精准到位，一气呵成！Y型气管支架为高龄老人打通生命气道】何姨在两年前不幸查出食管癌，经过手术等治疗病情得以控制，可近期却逐渐出现胸闷、气喘等呼吸困难症状，严重时只能半卧位睡觉，这对于79岁高龄的她无疑是巨大的折磨。
在家人的陪同下，何姨来我院就诊后发现，令她出现呼吸困难的原因是食管癌术后颈部淋巴结转移、吻合口病变复发，侵袭及压迫了气管下段。

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病变侵袭压迫气管
何姨的主气道出现了重度狭窄，左右气管分叉处出现部分阻塞。若不及时治疗，不仅会有窒息风险，还有可能出现气管—残胃瘘、吸入性肺炎等严重症状，后果将不堪设想！
对于何姨的治疗，迫在眉睫！

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箭头所指“月牙”部分为气管仅剩的通气缝隙
“老人的病变正处于进展期，年龄大，体质弱，目前最主要是解决她的通气问题，改善病人生活质量。”内镜诊疗部主任钱佳萍根据何姨的影像资料，初步决定为老人实施Y型气管覆膜支架植入术。
气管支架置入是治疗气道狭窄重要手段之一，它可以迅速解决患者呼吸困难等症状。
由于老人病变部位特殊，直筒型覆膜支架容易移位，不适合何姨，只有为其量身定制一个Y型气管覆膜支架方可解决问题。

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Y型气管覆膜支架
相比于直筒型支架，Y型气管覆膜支架因结构复杂，前端置入器直径宽达8毫米，远远超出了老人气管狭窄段4毫米的范围，置入手术操作难度较大。
另一方面，直筒型支架释放后，即使置入有误差，也可通过上下移动来进行位置调整。而Y型气管覆膜支架因其特殊构造，一旦释放很难进行调节，若置入失败，将会给老人带来更大的创伤，这就要求医生在操作时精准快速，一次到位。
一般情况下，Y型气管覆膜支架是在全麻硬镜下进行操作的，由于各种原因，最后决定在局麻下实施手术，这无疑加大了操作风险与难度，对手术团队提出了更高的要求。
内镜诊疗部团队与心内重症监护室（CCU）赵杰娉主任经过充分的术前讨论，制定了详细的手术方案与多套应急方案。

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术中，手术团队所有成员根据既定方案，密切配合，克服种种困难，凭借娴熟的气管镜操作技术，一气呵成，在局麻下将Y型气管覆膜支架成功置入。
虽操作过程时间不长，但其中的每一步都令人惊心动魄。“真是捏着一把汗，太紧张了！”一旁的进修医生不禁感叹道。
当支架释放后，老人胸闷、气喘、呼吸困难等症状逐渐得到缓解。
钱佳萍说，近年来随着医疗器械的发展与应用，极大的提高了医学的进步，各种类型气管支架的应用便是如此。它不仅对各类气道狭窄患者的治疗带来了良好的效果，迅速解决呼吸困难等症状，很好的改善生活质量，更为患者后续治疗赢得了宝贵的时间。
专家简介

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钱佳萍，副主任医师，内镜诊疗部主任，1983年毕业于郑州大学（原河南医学院）。参加工作三十多年来，一直从事消化内镜、呼吸内镜介入诊疗工作及激光、光动力治疗工作，有着丰富的临床经验和操作技能，呼吸内镜介入方面如异物取出、冷冻治疗、球囊扩张、气管内支架置入、取出，高频电、氩气刀治疗等；消化内镜介入方面如食道超声、异物取出、高频电、氩气刀治疗，营养管置入，支架置入、取出、镜下ESD、EMR等。
任职期间，参与编写专著2本，发表论文十余篇。参与了由几方单位联合参加的国家级课题《激光--血噗啉诊治癌症的研究、诊治癌症的光敏剂光噗啉的研究》，获国家卫生部、部甲级科学技术成果奖；
参与了2018年河南省医学科技攻关项目联合共建项目“综合序贯介入治疗中心气道瘢痕增生性狭窄疗效的前瞻性研究”等。
图：内镜诊疗部
文：徐紫渝
审核：钱佳萍杨蕊