汪建英 封面新闻采访人员 徐庆
2021年4月3日凌晨 , 77岁的刘婆婆因突发脑血管意外在基层医院救治无效被紧急送往西南医科大学附属中医医院卒中中心进行救治 。 此时 , 刘婆婆已经神志不清、肢体无力3小时了 。
情况紧急 , 西南医科大学附属中医医院心脑病科副主任兼神经内科副主任刘天助博士接诊后立即为刘婆婆开通了“脑卒中绿色通道” , 紧急会诊 , 急诊进行头颅CT及术前造影 。
结合基层医院CTP检查结果发现刘婆婆后循环和左侧大脑半球灌注异常 , 梗死体积小于缺血区域1/3 。 基底动脉急性、左侧大脑中动脉M2段闭塞rtPA静脉溶栓未能开通 , 闭塞考虑为心源性栓塞可能 。
考虑刘婆婆后循环脑梗死 , 全麻和右美托咪定镇静后副作用较大 , 刘天助和家属沟通后决定局麻下进行手术 , 尽量制动刘婆婆头部和肢体 。
经过一个小时紧张的手术 , 刘天助分别从婆婆基底动脉和大脑中动脉取出两块质硬血栓 , 刘婆婆的脑血管完全恢复了通畅 。
文章插图
西南医科大学附属中医医院心脑病科副主任兼神经内科副主任刘天助博士介绍:心源性栓子是指来自于心脏的栓子 , 如左心耳栓子、瓣膜栓子 。 心源性栓子引起的急性缺血性脑卒中(脑梗死、脑中风)来势迅猛 , 由于没有侧枝循环代偿准备 , 受损脑组织可在短时间内由缺血转化为梗死 , 症状迅速达到高峰 , 病情凶险而危、急、重 。
刘天助博士提醒大家 , 当身边有人出现口眼歪斜、不能说话、肢体不能活动时 , 应注意以下几点:
①解开患者领扣 , 通畅呼吸;
②拨打120急救电话及时送医;
③不要随意挪动患者 , 以防造成二次伤害 。
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