颈椎|颈椎的健康可以“托”起来吗？这是一次日常门诊

这是一次日常门诊，一个年轻的小伙子眉头紧锁的走了进来，脖子上戴着颈托，手里拿着外院照的片子，他叫小张， 25岁，是个IT男，每天坐在电脑前十个小时以上，这是个再寻常不过的病人了，我在心中对自己说，目前我国颈椎病患者的数量已达2个亿，他只不过是2亿分之一而已吧。
但是小张坐下来后，问的却是另外一个问题：医生，我来您这儿之前在别的医院就诊过两次，第一个医生让我戴颈托，第二个医生让我赶紧把颈托摘了，说要不然我的颈椎就废了，我今天到您这里来就想寻求个答案，颈托我到底是该戴还是不该戴呢？
颈椎病需要戴颈托吗？
我拿起小张的片子，从X线看，正常人颈椎应该有一个向前凸的曲度，而小张因为长期低头工作导致颈椎曲度是反弓的，凸向后方，另外，颈椎的项韧带开始出现钙化，部分椎间隙开始变窄了，这是一个典型的颈椎病片子，小张也是因为长期感到颈肩部酸麻胀痛很不舒服，不仅工作时很痛苦，甚至影响到睡眠，于是找到第一个医生，医生安排他拍片子后建议他佩戴颈托。
我问小张，戴上颈托后感觉怎么样，小张说，确实感觉好多了，脖子没有以前那么僵硬疼痛了。我告诉他：当时你处于颈椎病发作的急性期，曲度反弓，肌肉痉挛紧张，局部肌肉筋膜有无菌性炎症，此时佩戴颈托可将颈椎适当固定制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，增加颈部的支撑作用，使颈部肌肉休息，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等，佩戴颈托是对的。
戴上颈托一时爽，一直颈托一直爽？
然后小张接着说：当时医生和我说2周后门诊复查，我因为工作忙， 3周后才去，另外一位医生接诊的我，他询问了我戴颈托的情况后说：赶紧把颈托摘掉，不然以后你的颈椎就废了！当时把我吓坏了，我到底该听谁的呢？
我问：这段时间你的颈托是怎么戴的呢？小张说：因为感觉戴着颈托很舒服，我就一直戴着，晚上睡觉时才摘下来。
问题就在这里，因为平时我们都是用颈部的肌肉来“固定稳定”我们的颈椎。强壮的颈部肌肉，是我们保持颈椎健康的最重要关键因素。一旦戴上颈托，颈托就会分担掉原本需要肌肉承担的外力，我们颈部的肌肉因为不用再“努力工作” ，肌肉力量就会下降，时间一长甚至会发生废用性萎缩、肌肉脂肪变。
所以一个很明确的共识就是：长时间长期佩戴颈托，会减少颈部肌肉力量。甚至未来摘掉颈托后，颈椎可能因为颈部肌肉力量不足而更加不稳，从而让病情进一步加重。
如何科学的佩戴颈托？
小张听到这里若有所思：也就是说，这两个医生说的都是对的，其实并不矛盾，那颈托到底该怎么戴呢？
第一条建议就是：短时、间断佩戴，不应长时、长期使用。
比如像小张这种情况，可以上班工作的时候间断佩戴，上午戴1-2小时，下午戴1-2小时，佩戴2周左右，症状缓解后即可取下。当然每个人病情不同，佩戴时间长短不一样，所以一定要仔细询问和听从医生关于颈托佩戴频率和时长的要求。但即便是一些严重病例或是手术后的病人，使用颈托时，也不是24小时一直戴，更不是戴一辈子。
第二条建议就是颈托可以作为“临时”固定，不应常规使用。
比如在颈椎不舒服或受伤后，如果家中有颈托，可以作为在去医院就诊前的“临时固定” 。戴上颈托固定后，尽早前往医院获得专业的诊断、治疗和建议。
总而言之，颈托是一柄双刃剑，颈托可以依靠，但不能依赖，合理使用，才能达到最佳的治疗效果。
如何科学的选择颈托？
小张接着问：还有一个问题，我在购买颈托的时候发现种类特别多，眼花缭乱的，该怎么选呢？
目前市场上有4种类型颈托：高分子材料医用颈托、可调节医用颈托、充气医用颈托、海绵医用颈托。这四种颈托都有自己的优缺点，我们分别分析一下：
高分子材料医用颈托：这种颈托有一定的牵引作用，且支撑力好，固定牢靠，但透气性稍差一些，需要在内部垫上毛巾以保持颈部皮肤清洁、干燥，列为首选。
可调节医用颈托：这种颈托可调节高度，透气性相比高分子材料医用颈托好一些，且佩戴方便，但支撑和固定强度稍差，列为第2选择。