个案|武汉市中心医院全市首推“个案管理护理”模式长江日报-长江网3月25日讯近日

长江日报-长江网3月25日讯近日， 46岁的黄女士将一束鲜花送给了自己“专属”的管理师——武汉市中心医院甲状腺乳腺外科护士邱晶。自她年初接受手术和治疗以来，邱晶就为她详细记录病情、术后细致护理，温言鼓励指导其家庭康复和功能锻炼，每周主动电话问候，就像亲人一样。
咸宁女士来汉手术遇“贴身管家”
三个多月前，家住咸宁的黄女士因罹患乳腺癌找到武汉市中心医院进行手术，手术预后会怎样？治疗时自己要注意哪些问题？住院期间，个案管理师邱晶为她耐心讲解，还进行心理疏导。通过邱晶提供的个性化护理服务，黄女士积极配合治疗，手术非常顺利。
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个案管理师邱晶为患者进行化疗期间的护理。通讯员马遥遥摄
然而就在出院前夕，黄女士突然特别焦虑和烦躁，邱晶察觉到她的情绪变化，主动到病房来与她谈心。原来，因为异地就医，黄女士出院后不能经常回来复查，只能在当地化疗，她担心当地医院不能给出最合适的治疗方案。
“我们不会因为你出院后回到当地治疗就不管你，出院前我会将你的情况反馈给科室医疗团队，在对病情进行讨论研究之后，给出疾病治疗建议，你出院后就可以给当地医院做一个参考。 ”邱晶安慰她不要担心，还帮她查询了当地有后续治疗资质的医院信息和当地的医保政策，以及办理重症的流程和所需资料。最后，邱晶还留下自己的联系方式，告诉黄女士回去后如果有什么问题欢迎随时咨询。
出院那天，黄女士噙着泪，握着邱晶的手依依不舍。回家后，对病情有什么疑问，只要联系邱晶，她都会第一时间回复。
全程整合护理避免片段式医疗
像邱晶这样的个案管理师究竟是怎样的存在呢？
武汉市中心医院护理部主任付阿丹介绍，为了让患者积极参与治疗，避免片段式的医疗护理，确保病人接受连续及完整的整合护理，专门为癌症患者或者慢性病患者提供优质护理服务的个案管理护理模式也应运而生，并在国内外的医疗机构推广开来。
武汉市中心医院于2019年在全市市属医院中首推个案管理护理模式，目前已针对乳腺癌、糖尿病、肝硬化、炎症性肠病等多种疾病开展了个案管理护理模式。从患者确诊开始，个案管理师便会出现在患者身边，事无巨细地给予关怀和帮助。拿乳腺癌患者为例，确诊后个案管理师会建立档案，包括组织新个案会谈、评估患者需求、制定医疗护理计划、进行心理疏导，一直到回归社会，整个过程都由个案管理师统筹安排，为患者提供整体性、持续性的优质护理服务。
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【个案|武汉市中心医院全市首推“个案管理护理”模式】个案管理师邱晶在评估患者情况。通讯员马遥遥摄
邱晶解释说，自己作为乳腺癌个案管理师，就是通过与患者面访、电话随访、微信咨询等方式，将定期健康指导与解答患者及时的微信咨询相结合，完成对患者的个性化、全程化的评估、计划、实施、反馈以及评价的过程，包括术前、术后、出院前、个案化疗、靶向治疗、放疗及内分泌治疗的追踪与记录。
“目前，我管理的乳腺癌患者已有160余人。 ”作为医生和患者之间的桥梁，在治疗方案执行过程中，如果发现问题，个案管理师会及时反馈给医生，方便医生及时调整诊疗方案。（长江日报采访人员祁燕通讯员马遥遥）
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【编辑：余丽娜】