呼吸|世界睡眠日｜孩子鼾声背后的秘密大家好

大家好，我叫小北
是北大口腔医学院的青年医生，致力于口腔科普。
大家好！我是小北医生。
3月21日是一年一度的“世界睡眠日” 。
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我家娃每天睡觉睡得可香啦，都打呼噜呢！
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家长
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小北医师
打呼噜不代表睡得香，经常打呼噜可能是一种病！
Q1
打呼噜是一种病吗？
打鼾可能是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的征兆。
我国流行病学调查显示， 2～12岁儿童睡眠障碍的总发生率为27.11% ，其中睡眠呼吸障碍为11.4% ，包括口呼吸（5.3%）、打鼾（5.7%）、呼吸暂停（0.4%）。
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Q2
孩子为什么会打呼噜？
儿童打呼噜的常见原因是上呼吸道的淋巴肥大，主要指腺样体肥大和扁桃体肥大（如下图）。
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上呼吸道狭窄
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张口可见扁桃体肥大
腺样体和扁桃体是咽部的淋巴组织，正常情况下，先增生后萎缩。部分儿童的腺样体和扁桃体过度肥大，使上呼吸道变得狭窄。
上呼吸道被软组织包绕，当上呼吸道狭窄时，吸入的空气撞击到软组织后产生震动，就形成了“呼噜” 。
除了腺样体和扁桃体肿大，严重的颅面骨骼畸形和肥胖也可以导致呼吸道的狭窄而导致打呼噜。
Q3
什么是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）？
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儿童OSAHS是指儿童睡眠过程中频繁发生上呼吸道阻塞，它干扰正常呼吸，如果不能得到及时的诊断和治疗，将影响儿童正常的生长发育，导致注意力分散、记忆力差、多动、易躁易怒、学习成绩和人际关系不佳，引发内分泌代谢失调、高血压、肺动脉高压，甚至增加成年后的心血管疾病的风险。
Q4
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）有哪些症状？
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见症状：
频繁打鼾、张口呼吸
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睡眠憋气、呼吸暂停、呼吸费力
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睡眠姿势改变（跪睡、坐睡）
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此外，还有睡眠不安、反复觉醒、遗尿、多汗等症状，白天可表现为嗜睡、注意力缺陷或多动、情绪行为异常等。
如果发现孩子睡觉时出现上述表现，就需要到睡眠中心进行多导睡眠监测（PSG），它是诊断儿童OSAHS的金标准。
Q5
听说口呼吸会让孩子越长越丑，是真的吗？
长期口呼吸会导致上牙弓狭窄、腭盖高拱、上门牙突出，下颌后缩且后旋，这些表现常见于腺样体肥大的儿童。另外，还有一些儿童因扁桃体肥大，舌和下巴前伸，可能有“地包天”的表现。
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正常
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腺样体肥大
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扁桃体肥大
因此，长期口呼吸可能会导致牙齿和面容的改变。
但是，不是所有的“小下巴”和“地包天”都与口呼吸有关。孩子的“颜值”受遗传和环境的双重影响，遗传起决定性作用。
此外，根据下颌生长发育规律，下颌后缩的原因也可能是下颌骨尚未到发育快速期，小北建议到正畸科咨询，家长不必为此过于焦虑。
Q6
孩子总是张着嘴，用胶布把嘴贴上管用吗？
市面上存在“口呼吸贴” ，但小北不建议家长盲目购买。孩子总张着嘴可能有以下几种原因：
(1)
第一，鼻子不通气，不得不张着嘴巴呼吸。此时，不应强制孩子闭上嘴，而应该去耳鼻喉科检查。常见的原因是鼻炎、腺样体扁桃体肥大。