3、禁止通过正压接头取血 。
4、尽早撤离三通,中心静脉置管术的护理,敷料的更换与固定,操作步骤: 1、以导管进口为中心 ， 由四周向中心揭开贴膜 ， 再自下向上拆除敷料 。
2、检查穿刺点有无红肿、渗出 。
3、先酒精后安尔碘消毒皮肤各三次 ， 直径大于12cm ， 避免酒精与导管接触（损伤导管） 4、待干后 ， 贴上新的贴膜 。
贴膜中心对准导管进口中心 。
5、肝素冒和可来福接头使用后 ， 要注意防止污染 ， 肝素冒5-7d更换一次 ， 可来福接头7-10d更换一次 ， 每日输液时要严格消毒 ， 范围包括肝素冒、可来福接头的后端及周边,中心静脉置管术的护理,敷料的更换与固定,注意事项: 1、消毒过程要严格无菌操作 。

8、 ， 动作轻柔 。
2、不要将胶布直接贴到导管上;
3、切勿在去除旧贴膜或胶带时误将导管拔出 ， 必要时可以使用固定翼;
4、采用减压贴法 ， 减轻导管及接头对皮肤的压痕 ， 增加病人的舒适度 5、消毒皮肤时 ， 注意检查固定导管的线是否松动、脱落 ， 穿刺点有无红肿炎症表现,中心静脉置管术的护理,敷料的更换与固定,肝素帽的注意事项 1、连接头皮针 ， 可承受80次穿刺 。
2、用碘伏、酒精进行消毒 。
3、每周更换一次 ， 若输血或TPN用无菌生理盐水冲洗 ， 24h更换一次 。
4、因各种原因松动或受损时要及时更换 。
5、通过肝素帽取血后要及时更换,中心静脉置管术的护理,保持通畅的护理规范,1、静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回 。

9、血 ， 见回血方可输液 ， 若无回血 ， 严禁加压推注 。
2、正确封管 。
3、维持静脉补液的速度不能低于5ml/h,建议使用输液泵匀速补液 。
4、使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液体之后要用20ml生理盐水脉冲式冲管1次,中心静脉置管术的护理,保持通畅的护理规范,5、24小时持续补液 ， 必须保证每日冲管1次 。
6、管道留置期间若停止输液 ， 深静脉管道用可来福接头封堵的每周冲管1次 ， 用肝素帽封堵的每日冲管1次 。
7、管道留置期间患者剧烈咳嗽、入厕或进食后确认管道是否继续保持通畅,中心静脉置管术的护理,拔除,1、导管拔除时 ， 病人仰卧手臂低于心脏 。
2、胳膊下置一止血带 。
3、穿刺点局部消毒 。
4、应从穿刺点部位 。

10、轻轻缓慢拔出导管 ， 每次510cm ， 切勿过快过猛,中心静脉置管术的护理,拔除,5、立即压迫止血 ， 覆盖无菌油纱或金霉素软膏等封闭皮肤创口防止空气栓塞 ， 再用敷料封闭式固定 。
6、测量导管长度 ， 观察导管有无损伤或断裂 7、让患者休息至少30分钟 。
注意观察患者有无不适症状 。
注意：当拔管遇到阻力时 ， 应立即停止采用其他方法 ， 不可强行拔管,中心静脉置管术的护理,中心静脉导管常见潜在并发症,1、导管堵塞 2、置管穿刺处红肿、渗出 3、导管脱出及移位 4、深静脉血栓 5、气胸、血胸 6、导管断裂,中心静脉置管术的护理,导管堵塞,原因 1、静脉导管内血液凝固 2、静脉导管扭曲或受压 3、输液系统内出现异物阻塞 4 。

11、、留置导管的静脉血栓形成 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液,中心静脉置管术的护理,导管堵塞,处理 1、正确封管及导管肝素化预防 。
2、用内含尿激酶20000 U/2ml的注射器反复抽推 ， 待导管内血块溶解后抽出血块 。
3、更换导管,中心静脉置管术的护理,置管穿刺处红肿、渗出,原因 1、夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷贴不透气、不通风有关 。
2、局部感染或全身导管相关感染 。
a、护理不当 b、留置时间留置时间过长 ， 一般留置时间为15- 30 d ， 最长不能超过3个月 c、病人免疫力低下,中心静脉置管术的护理,置管穿刺处红肿、渗出,处理 1、严格的无菌操作及 。

12、认真的护理以预防 2、局限于出口部位的感染可用局部处理 ， 如温热湿敷 ， 增加局部护理次数 ， 在一些情况下可口服抗生素 3、全身应用抗生素 4、拔除导管,中心静脉置管术的护理,导管脱出及移位,原因 1、由于颈部活动度大 ， 出汗易使贴膜失去黏性 ， 穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出 2、病人烦躁不配合 ， 自行拔出,中心静脉置管术的护理,导管脱出及移位,处理 1、定期检查导管固定位置 ， 测量导管长度 ， 胶布固定 2、及时更换敷料 ， 保持导管固定妥当 3、健康宣教 ， 告知其置管的重要性 4、必要时使用约束带,中心静脉置管术的护理,深静脉血栓,1、护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍 。

来源：(未知)

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标题：中心|中心静脉置管术的护理课件( 二 )