1级 一般劳动时出现气促 。
2级 平地步行不气促 ， 速度较快或上楼、 上坡时气短 。
3级 慢走不到百步即有气短 。
4级 讲话或穿衣等轻微活时亦有气短 。
5级 安静时出现气短 ， 无法平卧,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,16,5. 影像学检查,可见两肺纹理增粗、紊乱 。
并发肺气肿时 ， 可见肋间隙增宽 ， 膈低平 ， 两肺透亮度增加 。
心脏常呈垂直位 ， 心影狭长 。
6.血气分析 表现为动脉血氧分压（Pa02）下降 ， 二氧化碳分压（PaC02）升高 ， pH值降低等 。
可出现代偿性呼吸性酸中毒,2021/3/21,慢 。

8、性阻塞性肺疾病的康复护理,17,7心理社会评估,护土应详细了解患者及家庭对疾病的态度 ， 了解疾病对患者的影响 ， 如心情、性格、生活方式的改变 ， 是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦 ， 是否悲观失望 ， 是否失去自信自尊、退出社会和躲避生活,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,18,三、康复护理措施（一）保持和改善呼吸道的通畅,1良姿位 患者采取坐位或半卧位 ， 有利于肺扩张 。
2指导患者进行有效咳嗽 方法：先深吸气 ， 然后关闭喉头增加气道内压力 ， 再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈肌）同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩张）以提高胸腔内压 ， 在肺泡内压力明显增高时突然将声门打开 ， 即可将痰液随喷出气流排出,2021 。

9、/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,19,有效的咳嗽训练,1、患者处于放松舒适姿势 ， 坐位或身体前倾 ， 颈部稍微屈曲 。
2、患者掌握膈肌呼吸 ， 强调深吸气 。
3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩 。
4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩 。
5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩 。
6、当患者将这些动作结合时 ， 指导患者做深且放松的吸气 ， 接着做急剧的双重咳嗽 。
单独呼气时的第2个咳嗽比较有效,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,20,诱发咳嗽训练,1、手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者） 。
手法压迫腹部可协助产生较大的腹内压 ， 进行强有力的咳嗽 。
手 。

10、法可由治疗师或患者自己操作 。
（1）治疗师协助方法 （2）患者的自我操作 2、伤口固定法 3、气雾剂吸入方法,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,21,3胸背部叩拍,叩拍力可通过胸壁传至气道将支气管壁上的分泌物松解 。
叩拍应沿支气管的走向从上往下拍或从下往上拍 ， 从外向内 ， 叩拍时间1-5min 。
高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,22,背部叩击,手掌屈成杯状 ， 以腕力双手交替拍打胸壁 ， 使该部位的痰被引流 ， 应利用腕关节自然活动弯曲的力量 注意勿叩击骨突起处、脊椎骨及腰部以下,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的 。

11、康复护理,23,4体位引流,体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出 。
适用于神志清楚、体力较好 ， 分泌物较多的老年人,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,24,1)引流体位的原则： 体位的摆放以支气管解剖为基础 ， 病变肺部处于高位 ， 引流支气管开口向下 ， 使痰液顺体位引流排出 。
配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、化痰和支气管解痉药、胸部扩张练习、有效咳嗽及局部扣击等,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,25,2) 体位引流方法,每天做23次 ， 总治疗时间3045min ， 每种体位维持510min 。
宜在早晨清醒后作体位引流 。
为了预防胃食管反流、恶心和呕吐 ， 应在饭后1- 。

12、2h进行头低位引流 。
引流过程中需注意生命体征的变化,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,26,肺部解剖圖,右侧 上叶：尖段、后段、前段 中叶：外侧段、内侧段 下叶：尖段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段,左侧 上叶：尖段、后段、前段、上舌段、下舌段 下叶：尖段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,27,改良体位引流法,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,28,体位引流体位,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,29,二）呼吸训练,1.放松练习 患者可采取卧、坐、站体位 ， 放松全身肌肉 。
是对不易松弛的患者教给放松技 。

13、术 ， 还可作肌紧张部位节律性摆动或转动以利于该部肌群的放松 。
放松练习有利于气急、气短症状的缓解,2021/3/21,慢性阻塞性肺疾病的康复护理,30,2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式,是进行慢阻肺康复的重要措施 。

来源：(未知)

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标题：慢性阻塞性肺疾病的康复护理PPT|慢性阻塞性肺疾病的康复护理课件( 二 )