患者|仁济医院“有新招”！治疗股骨颈骨折移位近日

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科团队为数十例股骨颈骨折患者行微创保髋治疗，取得了满意的效果。这种治疗方式不但可以在出血量极少的情况下做到完美的复位，而且切口微乎其微。同时，通过在手术前后由核磁共振对股骨头内血供进行显像对比，医生能准确判断患者预后，并有针对性地指导患者开展康复锻炼。随着越来越多的患者随访时间的延续， “低并发症、恢复良好的髋关节功能”优势逐渐显现。
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患者吕先生， 44岁，去年12月因股骨颈骨折曾辗转于多家医院就诊。期间因疏忽，骨折由原来的无移位状态发展为完全移位，多家医院均建议患者做人工髋关节置换。由于年轻，股骨头完全移位，治疗方案的选择非常棘手，患者慕名来到仁济医院创伤骨科求诊。
【患者|仁济医院“有新招”！治疗股骨颈骨折移位】经过医疗团队术前讨论，创伤骨科副主任医师胡光宇、黄平认为，虽然骨折移位让患者存在较大股骨头坏死风险，但考虑患者年轻，而人工关节置换可能后续存在较大磨损、松动等二次换髋翻修风险，保髋治疗更为适合吕先生的病情。无独有偶，与吕先生情况相似的患者陈先生， 75岁，在外院看病时不慎摔倒致股骨颈骨折，因对人工关节置换存在一定顾虑，至创伤骨科就诊，也表达了保髋的愿望。
在创伤骨科独创的微创复位技术及手术机器人引导下，两名患者的骨折均实现完全复位，精准固定，手术50分钟即顺利完成，术中出血仅10ml 。患者术后1天即在医师指导下开展早期活动与功能锻炼， 2天后顺利出院。在术后2个月磁共振检查后，吕先生得知自己股骨头的血供良好，骨折也在顺利愈合中，激动地表示:“好几家医院都劝我换关节，谢谢你们又给了我一次机会。 ”
副主任医师黄平介绍，股骨颈骨折约占全身骨折的3.58% ，分为年轻患者的高能量损伤和老年患者的低能量损伤。前者一般移位明显，考虑到年龄因素保髋治疗尤为重要；后者对于没有移位的低能量损伤，保髋治疗也是首选。
副主任医师胡光宇表示，保髋是否取得成功取决于三大因素——微创解剖复位、标准化螺钉固定、合理的功能锻炼。在长期的临床实践中，创伤骨科摸索出一套自己的股骨颈微创复位的核心技术方法，较传统切开复位有着无须作额外切口、出血少、股骨头血供影响小等优势。通过特殊器械的推、顶、提、拉，实现闭合经皮解剖复位，再通过骨科手术机器人术中精准三维空间定位，做到标准化螺钉三角形固定。结合术前术后核磁共振，行股骨头内血供显像，指导患者治疗方案的遴选，预判术后股骨头坏死及骨不连等并发症，这为及早干预，改善预后，最大程度避免这些并发症的发生提供了可能。最后施予合理的早期功能锻炼，最终达到保髋的目的。
栏目主编张琪
责任编辑杨林雨
图片来源仁济医院供图