康复|患者从拒绝治疗到主动完成“家庭作业”，多亏了他们…… “真的是太方便了

“真的是太方便了，在家门口就把病看了。 ”3月16日上午，车墩镇社区卫生服务中心迎来了第一位远程康复会诊的患者顾女士。上午10时，患者顾女士、上海市第一人民医院康复医师阚世锋、第五康复医院康复护士干巧娥和中心康复治疗师黄佳俊齐上线。通过视频，阚医生让患者通过动作展示手部屈曲背伸的情况，了解顾女士的病情近况和康复过程中遇到的问题，在肯定目前治疗方案的前提下，提出了增加一天两次的右腕背伸肌肉低频治疗的建议。
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从拒绝治疗到主动配合
看着身旁顾女士已经能活动的右手，听着视频里阚医生对治疗方案的肯定，黄佳俊感觉近两个月来的“辛苦”十分值得。因为曾经的顾女士是一个“问题患者” ，一度令黄佳俊十分头疼。
2018年，家住车墩的顾女士因桡骨骨折导致右手功能障碍，因害怕疼痛一度拒绝康复治疗。 “患者跟我说，当时5个医生一起给她做康复，这阵仗把她吓得不轻，从此便非常抵触治疗。 ”由于惧怕、拒绝治疗，加之缺乏运动，顾女士的右手已完全僵直并严重影响生活质量。
2019年3月，顾女士第一次来到车墩镇社区卫生服务中心找到黄佳俊，但因无法克服心里恐惧，拒绝治疗无疾而终。后来， 2020年4月，右肢疼痛难耐的顾女士第二次来到车墩镇社区卫生服务中心，在黄佳俊的耐心劝说下，顾女士终于鼓起勇气开始康复训练。 “当时我给她做了关节松动训练、手功能训练和超声波药物导入等康复治疗项目，患者非常配合，隔一天来中心一次，坚持了两个月。 ”黄佳俊说。
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为了更加系统、全面地进行治疗，顾女士在2020年6月前往上海市第五康复医院进行住院治疗。
今年1月底，顾女士从上海市第五康复医院返回家中，又重新来到黄佳俊这里“报到” 。这一次，除了常规的康复治疗外，黄佳俊建议顾女士加强日常训练，通过每天给顾女士布置“家庭作业”的方式，要求顾女士在每天睡前做完规定动作，并在微信上上传照片或视频进行打卡。 “康复训练姿势、动作一定要准确，不然不但会‘事倍功半’ ，甚至会越练越糟。 ”通过视频和照片，黄佳俊对患者的动作进行监督，发现问题及时提醒，从而保证了患者的训练效果。
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“现在患者不再排斥康复治疗了，每天晚上都非常认真地‘做作业’ ，发视频给我。 ”黄佳俊一边说一边展示聊天记录。
远程会诊方便患者
为了进一步推进三级康复体系及分级诊疗建设，方便百姓就医，车墩镇社区卫生服务中心与上海市第五康复医院建立远程会诊系统，通过线上线下联动的模式，提高社区卫生服务中心的康复诊疗水平。得知这个消息后，黄佳俊第一时间告诉了顾女士。 “会诊医生恰巧是患者在上海市第五康复医院住院时的主治医生，因此对患者的病情比较了解，可以更好地对近两个月的治疗提出建议。 ”黄佳俊说。
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远程会诊上可“求援”、下可“指导” ，系统平台的建立在康复专家和康复患者之间建立起了更加便捷的通道，使康复患者在“家门口”就能接受上级医院康复专家的指导，大大方便了辖区居民患者的康复治疗。
目前，车墩镇社区卫生服务中心已引入市一医院康复专家下社区，每周三上午在中心康复科坐诊。接下来，中心将继续积极争取上海市华山医院的康复资源与技术支持，加强康复软硬件建设，在人才培养、技术提升、双向转诊等方面进一步拓展，让更多有需求的社区居民获得更高质量的医疗保障和康复服务。
■文张捷 ■受访者供图
■栏目责编杨露
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