病情|年轻女患者擅自调整用药导致“尿毒症” 记者陈敏通讯员谢美君赵宇同

记者陈敏
通讯员谢美君赵宇
同是慢性肾病患者，为什么有的短时间内就转成了“尿毒症” ，而有的安然度过了20多年仍好好地活着？3月11日是第16个世界肾脏日，鄞州二院（宁波市泌尿肾病医院）肾内科学科带头人包蓓艳主任医师特别提醒广大慢性肾病患者：一定要做好“长期作战”的准备，即便病情好转，也应严格遵医嘱，切不可盲目增减药物或停药，以免病情复发甚至加重。
说起因为不遵医嘱而导致严重后果的病例，让包蓓艳印象最深刻的是年轻的患者蔡女士。蔡女士年仅27岁，在一次常规体检中查出尿蛋白异常，到肾内科进一步检查后，医生发现她不仅尿蛋白3+ ，血肌酐也有130umol/l ，最终诊断为“IgA肾病” 。
一时难以接受病情的蔡女士，此后辗转就诊于宁波多家医院，甚至多次赴南京求医问药，但得到的是相同的结论，她这才慢慢接受了现实。对症治疗10个月后，复查尿蛋白成功转阴，血肌酐也得到了较好的控制，病情趋于稳定。
蔡女士看到指标好转，便慢慢放松了警惕，医生嘱咐一个月复查一次，她却隔三五个月才复查一次；医生嘱咐“一天服药3次，一次4片” ，她却自作主张改成“一天3次，一次2片”；甚至还有个别用药她问都没问医生，就擅自停用了……就这样，一段时间后，她突然出现颜面及双下肢浮肿伴胸闷不适，再次前往医院就诊，经过检查发现，原先已转阴的尿蛋白再次出现，此时血肌酐已高达757umol/l ，同时伴有电解质紊乱、贫血等症状，医生当场诊断为“尿毒症” 。得知这一切，崩溃的蔡女士后悔不已。
“像蔡女士这种因不遵医嘱而病情复发或加重的患者临床上不在少数。 ”包蓓艳主任说，慢性肾脏病是全球最常见慢性病之一，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8% 。慢性肾脏病病程长，大部分病友需定期复查并长期服药，盲目停药或擅自调整药物剂量都不可取，会影响疾病治疗，甚至造成严重后果。
【病情|年轻女患者擅自调整用药导致“尿毒症”】包蓓艳表示，筛选早期肾病的主要指标是尿常规、尿蛋白定量、血清肌酐检测以及双肾B超检查，通过几十元钱的检查，就能及早发现。一旦被确诊为慢性肾病，千万不要讳疾忌医耽搁病情，也不能因为病情好转而随意停药，一定要配合医生接受正规治疗，以免失去挽救肾脏功能的最佳时机。