为医之道至精至微丨南京中医药大学严道南：辨证论治对证则灵，授业解惑薪火相传编者按医者在心

编者按医者在心，心正药真。医生以爱岗敬业、无怨无悔的奉献精神，成为守护生命的白衣天使。新江苏聚焦坚守岗位、数十年如一日的江苏省名中医，展现医生们医病、医心的感人故事，向他们致以崇高的敬意。
“医不在高，有效则名；药不在多，对症则灵。 ”这是南京中医药大学教授、南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）耳鼻喉科主任医师、国家中医药管理局重点学科带头人严道南一直以来恪守的从医格言。他将临床与科研相结合，在治疗过敏性鼻炎、慢性喉炎等耳鼻喉科疾病中独树一帜。他不断传承创新，研发的中药制剂疗效显著。
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力学笃行德术并举
1982年12月的一天，南京中医学院（现南京中医药大学）77级毕业典礼刚结束，学院王一峰老院长将毕业生严道南叫去，说：“学校附属医院有一位名老中医干祖望，在国内首先建立中医耳鼻喉科，全国影响很大，各地都派人来学习。干老希望学校推荐学生去参加工作，于是我们挑选了你。 ”从此，严道南走进了中医耳鼻喉科之门，这一进门就是一辈子。
【为医之道至精至微丨南京中医药大学严道南：辨证论治对证则灵，授业解惑薪火相传】干祖望教授当时虽已70岁高龄，但仍然精神矍烁、充满热情。在他身边，严道南收获了“大医精诚”精神：“勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心” 。这种精神也一直影响严道南之后的从医之路，秉承“大医精诚之心” ，全心全意地为患者服务。
在学习期间，除了受到干老崇高医德的熏陶外，严道南还学会了大量干氏耳鼻喉科理论和技能，并且举一反三，在临床实践运用和创新。总结发表干老学术经验论文数十篇，整理出版学术著作多部，主持完成国家级课题“干祖望学术思想及临证经验研究” 。
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严道南与老师、国医大师干祖望教授合影
辨证论治对证则灵
“辨证论治不是纸上谈兵，辨证论治的优越性和规律性必须在临床上不同疾病、不同患者的特殊性中体现出来。 ”这是严道南近40年临床实践得出的学术思想。
“医不难于用药，而难于认症” 。过敏性疾病在西医角度看是过敏，从中医角度辨证，过敏发生在皮肤、支气管或是鼻部，常见证候是不同的。严道南认为该病辨证重点在辨别寒热，其中证候属于气虚阳虚的偏多，为此总结出“益气温阳方” 。在主持课题“变应性（过敏性）鼻炎中医治疗方案研究”时，严道南通过10家医院、800多病例的观察，得出益气温阳方在4周内疗效显著优于安慰剂组（盲法），半年随访远期疗效优于西药组。临床的疗效有力证明了中药制剂“益气温阳方”在治疗过敏性鼻炎的优势。
在治疗耳鼻喉科急症鼻出血时，严道南也发挥了中医辨证论治的优势。鼻出血常见于脏腑蕴热、阴虚、气虚证候及气滞血瘀证候，辨证准确且疗效好。但是常常会遇到寒热夹杂、虚实夹杂、多脏腑涉及等疑难复杂证候。针对不同的患者症候的特殊性，严道南从古籍中总结出“舌诊三要诀” ，即“察舌色以辨寒热”、“观舌苔以知虚实”、“看润枯以测津液” 。临床上根据这些要素进行舌诊，对于鼻出血的辨证论治起到关键作用，大大提高了处理鼻出血的能力。
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严道南与陈小宁等专家参加学术代表团
传承创新技术开发
中医要发展，既要传承也要创新，而不能单局限于古方，要结合现代医学探索中医的出路。清代叶天士把声音嘶哑病机概括为“金实不鸣、金破不鸣” ，而用现代医学检查方法喉镜，可见声带肿胀、声带小结等表现，原本的病机呈现出一定的局限性，干祖望认为应有突破，采用活血化瘀方法或许更好。
继承干祖望创新思想后，严道南经过临床总结，研制了采用活血化瘀中药为主的“润喉开音颗粒” ，经过国家中医药管理局科研课题研究，证实了显著的临床疗效。一位来自扬州的患者，奔波于全国各地作经济学、金融学的演讲，但苦于经常声音嘶哑无法演讲。严道南发现其声带肥厚，声门闭合差，舌质暗红，苔白腻，属于慢性喉炎气滞血瘀痰凝证，于是给予活血化痰方剂。一周后患者症状减轻，两周后病情基本缓解。

为医之道 至精至微丨南京中医药大学严道南：辨证论治对证则灵，授业解惑薪火相传

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