同样的降压药，早晨吃和晚上吃，降压效果为啥不一样？高血压奥秘高薪|原因|舌苔发白|舌苔|中医

“张大夫，我患有高血压已经有几年了，平时都是早晨吃降压药，觉得效果不好。有医生让我晚上吃降压药，这合适吗？我应该什么时间吃药最合适？”出租车司机王师傅找到张大夫问。
文章插图
说起王师傅可不是一般人，他年轻时候曾经参军，在军队上练就了一身开车的本领，不但会开车，还会修车。而且他是北京人，坐他的车，只要你说出地名，没有他不认识的地方，简直是一个活导航。王师傅平时就是一个特别心细的人，他提出的这个问题也是非常好的一个问题。这个问题涉及到了高血压领域一个非常好的话题，也就是“时间治疗学在高血压治疗中的应用”。高血压时间治疗学是依据不同患者的高血压病情，选择不同时间服用降压药，以达到更好的降压效果。说的更加通俗一点，同样是吃一片降压药，药物不变的情况下，有可能只是通过变化药物使用时间，就能产生不同的降压效果。真的有这么神奇的治疗效果吗？下面张大夫就给大家讲一讲这方面的知识。
文章插图
一、人类血压曲线人类千百万年进化而来，可以说人类不是机器人，体内环境也不是一成不变，而是每天、每月、每年，一刻不停的在发生着变化，这种变化往往有一定规律。这种生物特性，是的人类能够适应大自然生存下来的重要生物特性，从而让人类能够种族繁衍、持续存在发展。人体各种生物学变化都有规律，而对于血压的变化人体也遵循这一定之规。而这种血压变化如何配合好药物的使用，就能产生良好的降压效果。人类血压有自身的特点。分为两个峰一个谷，也就是医学上讲的血压曲线“双峰一谷”之说。“双峰一谷”指的是白天的两个高峰，“双峰”指的是第一个高峰起床后2-3小时，第二个高峰是下午4点-6点，而“一谷”指的是夜间睡眠时候血压较之白天下降10-20%。这种血压曲线也被称之为“杓形血压”。
文章插图
目前，使用（白天血压－夜间血压）/白天血压×100%得出的数值。如果这个数值在10%-20%之间，那就是杓型血压。如果这个数值超过20%，那就是超杓型血压。如果这个数值小于10%，那就是非杓型血压。如果夜间血压高于白天血压，那就是反杓型血压。
文章插图
一旦人体失去这种杓形曲线，变成上面所说的其他类型曲线，人体就可能因此而发生疾病，比如说冠心病、脑梗塞等等。而发现血压曲线异常，在特定的时间使用降压药，就可能让人体血压恢复正常，进而减少疾病的发生和发展。二、哪些高血压需要调整药物使用时间？学术上的专业问题咱们不过多纠缠，在诸多高血压类型中，“清晨高血压”和“夜间高血压”两种高血压就很可能需要配合药物使用时间的调整。更加通俗的讲，对于清晨高血压和夜间高血压这两种高血压类型，可能晚上吃降压药会产生更好的降压效果。
文章插图
三、需要做哪些检查？应该说想要调整降压药的使用时间，最重要的一项检查就是完善24小时动态血压监测。通过这个24小时血压监测可以更好的明确检查出患者血压异常的时间点，这样有更加有利于降压药使用时间的调整。其实，这些年随着24小时动态血压监测的应用增多，医生们发现夜间高血压和清晨高血压比以前想象的要多，这些患者只要没有夜间低血压，一般说来睡前服用降压药，可能有着更好的降压效果。
文章插图
四、如何治疗？首先说，高血压时间治疗方法，主要目的是让患者的血压曲线恢复正常，并不是单单只是让升高的血压降下来，这一点大家要明确清楚。而这种高血压时间治疗学是建立在选择合适的药物，选择合适的服药时间基础上，让患者的血压曲线恢复正常。
文章插图
现在越来越多的药物都是需要一天吃一次，这很好，这种一天吃一次的药物最有助于血压的控制。而且近年来越来越多的研究提示，晚上口服降压药，有助于控制夜间高血压和清晨高血压，而且可能达到更好的降压效果。但是，具体到哪种降压药更加适合晚上吃？这一点上，只能说不推荐利尿剂睡觉前使用，因为这样可能增加夜尿的次数，这样会影响高血压患者休息，进一步加重高血压的发生和发展，让升高的血压控制起来更加困难，所以并不推荐利尿剂晚上睡觉前吃。而其他几种降压药都可以考虑睡前服用。但是，也要特别注意一点，那就是患者没有夜间低血压的情况，否则不建议睡觉前服用降压药。总之，对于高血压患者来说，大部分常规时间吃降压药就可以。但是，对于少数患者来说，他们的确除了在降压药选择方面给予指导之外，就是应该在降压药使用时间上给予高血压患者以指导，可能这样效果更好。#高血压的真相#