化验单|化验单上的一点点破绽，让麻醉医生一下识破了患者的病情有人说

有人说，麻醉科和外科像是一对夫妻。吵吵闹闹，总要过日子。没有麻醉的外科，是不可想象的。如果有，也只能追溯到野蛮的那个年代。当然，没有外科手术，麻醉科也没有可作为之处。因此，对于外科平时的种种作为、甚至让麻醉科背锅，麻醉科也都会一忍再忍。这种关系，似乎就像一直在等待一个长不大的媳妇有一天能长大一样。

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然而事实证明，有这种想法的，说明你想多了，人家外科根本就没把你当盘菜。甚至，很多时候被人家外科当成阻碍发展的绊脚石。比如，某外科想为一个高龄老人开刀，但老人患有严重的高血压。不仅如此，老人吃的降压药是极容易导致围术期发生严重低血压的利血平。因此，麻醉科果断建议暂停手术，调整血压后再做。外科本想借这个机会好好宣传一下，没想到麻醉科会推迟手术。而一旦推迟，就会错过在本地区外科年会上表现的机会。结果不用多想了，尽管麻醉科也做了解释，但还是得罪了外科。
这只是其中的一个例子，相信很多麻醉科都会遇到这样的情况。然而，像这样听劝的、患者也都平平安安的，是比较好的情况。碰到好你斗智斗勇的外科，也是见怪不怪的。就说前面提到血压的情况，经常有外科让患者紧急加服降压药以达到蒙混麻醉科的目的。毕竟，麻醉科对很多指标的把关都是很严格的。
其实，这种把关也都是被逼的。理论上，只有风险大小的麻醉，哪有不能麻醉的手术。 ASA分级中，第六级就是对拟捐器官的植物人进行麻醉。试想，植物人都能麻醉，还有哪个不能麻的。如果说不能麻，抬杠吐槽一下，也只有死人不能麻醉。苦于频繁背锅以及外科的不理解，很多麻醉科甚至明确血压高于180/100mmHg不给麻。
时间长了，外科也想出很多对付麻醉科的办法。这不，前几天就碰到一个和麻醉科斗智斗勇的事情：

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晚上八点，麻醉值班电话响了。外科通知，一会有一个急诊多发伤的患者要做手术。于是，我和值班的麻醉进修同事一起前去了解患者情况。
此时，患者已由留观室转至重症监护室。
看到我们前去看患者，外科催促说：患者很平稳，快点接患者吧，需要做开腹探查。

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拿过病历，厚厚的病历似乎透露着什么信息。尽管时间很紧，也要仔细查看病历。同时，我们也在留意着监护仪上的数据变化。
很快，监护仪上不平稳的数据以及输液泵上几组升压药引起了我们的注意。
看到我们似乎注意了升压药，外科解释说，那是改善微循环的。
【化验单|化验单上的一点点破绽，让麻醉医生一下识破了患者的病情】任由你说，我们怎么可能被你的一句解释就蒙混过去。输液泵上的泵速，很显然这个升压药是用来升压的，并且是必须升压才能维持血压平稳的那种。

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由于病历太厚，我们直接让外科把我们想要的数据由电脑上调出来。
外伤、血压不平稳，我们很自然地想到大量出血的问题。于是，我们要查看血常规。
血常规调出来以后，外科似乎还在很满意地说：看看，血常规还可以吧。单纯看数据，似乎确实可以。电脑屏幕上， 29%的红细胞压积提示患者有失血、但似乎没到那么危险阶段。
然而，从患者冰凉的四肢看，似乎这一数据并不准确。于是，我们继续查看其它化验结果。当看到血钾只有2.5的时候，我们认为这里很有问题。看患者年龄， 30多岁男性。看肌肉维度，不是体力劳动者、就是经常锻炼的人，血钾怎么可能这么低？如果这么低，他的肌肉会无力，很难完成体力劳动或者运动。

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此时唯一能解释的，就是患者刚刚经历了血钾的流失。如果说，还有一种可能，就是进入细胞内，但短时间内是无法实现的。锁定了流失，出血量成为重要的线索。于是，我们要求看输血记录。
这个时候，外科还想掩饰患者没输多少血、没有那么严重。但是，这怎么可能蒙混过去？